下胫腓联合韧带：包括下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带。骨间韧带由骨间膜的远端增厚部分形成。下胫腓骨前韧带起源于胫骨结节的前外侧，止于腓骨脊的前侧。下胫腓后韧带起源于胫骨脊的后侧，止于外踝后缘。下胫腓横韧带组成下胫腓后韧带的下半部分，可视为下胫腓后韧带的延伸，下胫腓联合对维持踝关节的稳定具有重要意义。
有限元法：认为求解区域由许多小节点中相互连接的子域(单元)组成，模型给出了基本方程的近似解。单元(子域)可以划分为不同的尺寸，因此它们可以很好地适应复杂的几何形状、复杂的材料特性和复杂的边界条件。
背景：下胫腓联合韧带对维持踝关节稳定性的作用较大，现在越来越多的学者开始注重下胫腓联合韧带的生物力学研究，但单独对下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的生物力学研究报道较少。
目的：建立一个包括下胫腓联合韧带、胫腓骨远端及距骨的踝关节三维有限元的仿真模型，研究下胫腓联合韧带对踝关节稳定性的影响。
方法：基于计算机断层扫描CT图像信息，结合Mimics、Geomagic Studio软件，建立包含胫骨、腓骨、距骨及部分软骨的踝关节仿真模型，再将模型导入有限元分析软件Abaqus中，构建出包含韧带等软组织的踝关节三维有限元模型，最终模拟4种不同类型受力环境下的下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的应力分布和应力云图变化情况。
结果与结论：①在内旋载荷下，下胫腓后韧带受力最大；在外旋载荷下，下胫腓横韧带受力最大，其次为下胫腓前韧带；在垂直+内旋载荷下，下胫腓后韧带受力最大，且大于内旋载荷下的最大应力值；在垂直+外旋载荷下，下胫腓横韧带受力最大，其次为下胫腓前韧带，且均大于外旋载荷下的最大应力值；②结果表明，下胫腓后韧带在防止踝关节内旋损伤时作用较突出，下胫腓横韧带和前韧带在防止踝关节外旋损伤时作用突出。
https://orcid.org/0000-0002-9266-8002 (丁军稳)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
关键词: 下胫腓, 韧带, 生物力学, 有限元分析, 踝关节, 三维有限元模型, 生物力学
引用本文: 丁军稳, 米 涛, 李泽清, 任 荣, 唐保明, 罗 伟, 李钊伟. 下胫腓联合韧带的生物力学有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(33): 5259-5264.
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下胫腓联合韧带的生物力学有限元分析
胫骨开放性骨折外固定支架手术
在祖国医学骨伤治疗中，小夹板外固定在四肢骨折的治疗中有着重要作用。而我们今天讲的外固定架是我们骨科手术治疗的常用利器。
外固定架种类多，常见的有组合式外架、环形外固定架（Ilizarov外固定支架）、混合式外架等等。而且外架不仅能治疗骨折,在矫形中也有很神奇的作用。前些年很多求美人士追捧的断骨增高术，其就是利用外固定架的骨延长作用。不过现在想通过这个手术增高的朋友们，请断了这个念想哦，因为现在严禁开展此类手术。
外固定架治疗的患者
外固定支架的优点很多:
创伤小，操作简单，不易感染
便于换药和护理
可以早期活动关节，防止关节僵硬
可以门诊拆除，无须再次住院
还可根据骨折复查情况对骨折复位随时调整
基于上述优点，在骨折治疗当中，外固定架主要用于四肢开放性骨折的临时或终极固定，亦可以用于部分闭合性骨折，也可以用于骨盆骨折的急救。
下面介绍一个我的病例:
40岁男性，骑电动车与面包车相撞，右膝关节下方撞到绿化带的桩子上，导致右胫骨近端开放性粉碎性骨折。留下一个长约20CM的不规则伤口，以及直径约4CM的骨质缺损。
这一例胫骨开放性骨折，合并严重的软组织损伤。如果直接放钢板固定，很容易感染，也违反了开放性骨折治疗的原则。
所以我们选择了一期清创缝合、抗生素骨水泥占位、骨折复位外固定架固定。
胫骨干骺端存在骨缺损
胫前皮肤存在长约20CM的裂伤口，且皮缘挫伤严重，骨质外露缺损
清创缝合加外固定架固定后的外观，由于外固定后骨折端稳定，患者可以很方便地移动患肢而不疼痛，方便护理和关节功能锻炼。
术后DR,骨折力线恢复。
其他同道的病例
胫腓骨开放性骨折组合式外固定架治疗
胫腓骨开放性骨折环形外架固定
当然外固定也不是万能的，有一些缺点，比如:针道感染、固定期间影响美观、固定针松动、延迟愈合、骨折再移位等等。
总结:外固定架在骨折治疗中有着重要的作用，创伤小，操作简单，非常适合严重开放性骨折的治疗。
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