9种方法来治疗抑郁症

2023-05-08 23:25:12

如何治疗抑郁症

9 方法:抑郁诊断寻求专业援助咨询有关药物的事宜写日记改变膳食重视健康其他方法替代疗法器械治疗

就像发烧感冒，抑郁症也是一种实在的临床病症。要辨别一个人是否罹患抑郁或严重情绪低落，关键在于了解低落情绪及症状的轻重及出现频率。治疗抑郁的手段因人而异，但也有一些相对有效的方法。正确的治疗能尽可能缓解抑郁症状，减少抑郁对生活品质造成的负面影响。

专业人士审核

审核人：Kirsten Schuder
美国维吉尼亚州心理健康咨询专家，拥有超过20年专业服务经历。
审核时间：2015年1月21日

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抑郁诊断

  1. 1
    记录近两周内的情绪变化。如果你持续处于情绪低落状态，如经常感觉忧伤，对美好的事物失去兴趣或不再感觉愉悦，那你就可能患上了抑郁。抑郁症患者在一天的大部分时间都会出现这些症状，且症状可能会连续出现，持续至少两周。[1]
    • 上述症状会持续出现两周或以上，情况可能会时好时坏。这种状况被称作“复发性情感障碍”。对于抑郁症患者来说，这些症状不仅仅是“今天运气不好”，而是会对他们的社交、工作产生影响的严重情绪变动。抑郁症患者甚至可能需要休学停工。同样地，这些症状会使患者不再热衷于自己的爱好或活动，例如运动、做手工或是探访亲友。
    • 如果你最近正经历人生中的重大事件，如亲人逝世，你也有可能出现情绪低落的症状，但这并不是临床上所说的抑郁。向专业的医生或治疗师咨询，搞清楚自己到底是真的出现抑郁症状，还只是典型的暂时性情绪低落。[2]
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    留意抑郁的其他症状。除了情绪低落、对事物失去兴趣之外，抑郁症患者还可能表现出其他症状，这些症状同样会在一天里的大部分时间出现，持续时间至少两周。回顾一下你过去两周的情绪变化情况，看看是否符合以下3个或以上关于抑郁症典型症状的描述。[3] 具体的症状包括：
    • 胃口明显减少，或体重明显降低
    • 睡眠状况异常（难以入睡或睡眠明显增多）
    • 总觉得劳累无力
    • 经常感觉不安，或活动明显减少
    • 觉得自己毫无价值，或过分内疚
    • 较难集中注意力，经常犹豫不决
    • 反复出现死亡或自杀的想法，尝试或有计划尝试自杀
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    如果自己或身边的人有自杀倾向，请立即求助。如果你或者你认识的人有自杀倾向，请立即报警，或到就近的医院求助。不应在没有专业人员的指导下尝试私下解决。
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    区分抑郁和“忧伤”。忧伤是一系列完整的情绪，可能由于压力过大、人生变故（包括积极的或消极的变故），甚至是天气变化而引起。要区分抑郁和忧伤，关键在于了解低落情绪及症状的轻重和出现频率。如果你在过去两周，或更长一段时间内，持续出现上述症状，则你有可能已经患上了抑郁症。[4]
    • 人生中的重大变故，如亲人逝世，可能会引发一系列与抑郁相似的症状。两者之间一个明显的区别在于，哀悼过程中，生者可能会回忆起关于死者生前的积极画面，并从一些特定的活动中获得愉悦。抑郁症患者很难调动起自己的快乐情绪去完成一些正常的活动。[5]
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    写下你过去几周做过的事。列一张表，记录每日的活动，从上班上课，到吃饭洗澡。留意活动之间是否有规律，以及注意往常愿意乐意完成的活动的出现频率有否降低。
    • 利用这张表发现自己有否进行危险行为。抑郁患者可能会做出一些危险行为，那是因为他们已经不再在乎自己的生活状况，还有可能需要他人的照顾。[6]
    • 如果你患有抑郁症，这对于你来说可能是一项艰巨的任务。慢慢来，不着急，或找一个你信任的家人或朋友帮你完成这张表。
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    问一下身边的人有否留意到你的情绪异常。跟你信任的家人朋友聊一下，看看他们有否留意到你的行为变化。个人的情绪体验固然重要，认识你的人的意见也同样重要。
    • 他人可能会留意到你经常无故大哭，或是无法完成如洗澡之类的简单活动。[7]
  7. 7
    向医生咨询你的身体状况是否与抑郁状态有关。有一些生理疾病会引发抑郁症状，尤其是甲状腺以及与激素分泌相关的疾病。[8] 向医生说清你目前的状况，明确你的抑郁是否由于身体健康状况引起。
    • 一些生理疾病，尤其是终身疾病或慢性疾病，患者身上出现抑郁症状的风险更高。在这种情况下，患者应求助相关的专业医师，了解抑郁症状的来源，并合力缓解这些症状。[9]

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寻求专业援助

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    选择一位心理健康专家。心理治疗师的种类很多，每一个专业方向的治疗师采用的治疗技术和特长都有不同。其中包括咨询心理学治疗师、临床心理学治疗师以及精神病学治疗师。你可以根据自己的状况，选择一位或多位心理专家进行治疗。
    • 咨询心理学治疗师：咨询心理学是一门专注援助手段、帮助人们克服生命中的难关的治疗学科。这种治疗分为长期治疗和短期治疗，治疗针对个人问题，并带有强烈目的指向。[10] 治疗师通常会以精心的问题鼓励患者自己发言，而他们则留意患者说的话。这些咨询家作为客观的观察者，帮助你分清重点想法和措词。他们会和你一起，以更仔细的角度讨论这些想法，并找出可能引发患者抑郁的心理和环境问题。
    • 临床心理学治疗师：临床心理学治疗师善于利用各类测试确诊病症，因此，他们更趋向关注精神病理及行为精神错乱等方面。 [11]
    • 精神病学治疗师：在诊疗过程中，精神病学治疗师更多利用精神疗法，去测量测试患者的情况。如果患者希望通过药物缓解症状，他们往往会求助精神病学治疗师。在美国大部分州市，只有精神病学治疗师有资格开具处方，但现在也有一些州允许心理学治疗师开处方。[12]
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    对照参考。如果你打算进行心理咨询，可以参考一下他人的意见及建议，你可以咨询亲友、社区领导、社区心理健康中心专家、员工协助计划（如果你公司有提供这项计划）专员，或是医生。[13]
    • 其他专业组织，如美国心理学协会，也有提供本地专家成员定位的服务。[14]
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    找到属于自己的治疗师。找一个让你感受到归属感和放松的治疗师。不好的咨询经历会让你长期饱受抑郁困扰，错过宝贵的治疗机会。要记住，每个心理健康专家都有自己的特点，一定要找到一个适合自己的，并坚持治疗。
    • 治疗师通常会以精心的问题鼓励患者自己发言，而他们则留意患者说的话。要对治疗师敞开心扉，一开始的确是一件伤脑筋的事，但多数患者几分钟之后会自然而然地慢慢打开话匣，直到根本停不下来。
  4. 4
    确保你的治疗师有营业执照。心理健康专家必须持有执照才能从事心理咨询治疗。在美国，全国及州市心理委员协会的网站主页[15] 就有关于如何挑选治疗师的基本信息。在这个网站上，你还能了解到你所在州市的营业要求，以及如何鉴别他人是否持有执照的知识。
  5. 5
    检查你的医保。虽说法律规定，精神疾病必须和所谓“生理疾病”一样纳入医保的覆盖范围，但不同的保险类别还是有可能会影响患者的治疗类别及次数。一定要向你的医保公司再三咨询，在接受治疗之前获得一些参考信息。这样也能确保你接受治疗的费用在受保范围内。[16]
  6. 6
    向你的治疗师了解不同的治疗方式。事实上，有三种心理治疗方法被公认为对抑郁症患者治疗有显著而持续的疗效，具体分别为认知 - 行为疗法、人际疗法以及行为 - 精神疗法。[17] 当然，也有另外一些颇有疗效的疗法。你的治疗师会根据你的状况，选择最适合你的治疗方式。
    • 认知 - 行为疗法 (CBT)：认知 - 行为疗法的治疗目标在于挑战及改变引起抑郁症状的想法、态度以及先入之见，以此治疗适应不良性行为。
    • 人际疗法 (IPT)： 人际疗法重点关注人生变故、社会隔离、社交能力缺陷等等有可能引发抑郁症状的人际关系问题。人际疗法对由特定事件（如亲友亡故）引发的抑郁治疗有显著疗效。
    • 行为 - 精神治疗：行为治疗旨在为患者安排愉悦身心的活动，同时通过各种手段将不快经历的影响最小化。具体的治疗手段包括活动安排、自制力治疗、社交技巧训练，以及化解问题等。
  7. 7
    有耐心。心理咨询的效果并不会立竿见影。要有长久疗效，就需要定期咨询，整个疗程至少需要几个月的时间。给治疗一点时间，不要太快放弃希望。

3
咨询有关药物的事宜

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    向你的精神病学治疗师了解抗抑郁药物。抗抑郁药物会影响大脑神经递质系统，以此抵消过去大脑产生及/或利用的神经递质的作用。抗抑郁药物的分类标准主要根据其影响的神经递质。[18]
    • 最常见的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)以及三环类药物。被广泛使用的抗抑郁药物的名称都可以在抗抑郁药物网站上搜索到。[19] 精神病学治疗师也会根据患者的具体情况，为患者选择合适的治疗药物。
    • 你的精神病学治疗师可能会先让你尝试好几种药，再看看哪一种药物的疗效最好。同样的抗抑郁药物对不同患者的疗效都有不同，严重的甚至会导致症状加剧的反效果。因此，患者应该和治疗师密切沟通，并及时记录任何负面或低落的情绪变动。通常情况下，改用另外一种抗抑郁药物就能有所改善。
  2. 2
    向你的精神病学治疗师了解抗精神病药物。如果单靠抗抑郁药物，治疗效果不明显，你的治疗师可能会向你提议服用抗精神病药物。常用的抗精神病药物有三种，包括阿立哌唑、喹硫平以及利培酮。也有抗抑郁/抗精神病的组合治疗药物（如氟西汀和奥氮平），可以进一步改善常规抗抑郁药物的疗效。如果单纯服用抗抑郁药物疗效不大，上述的这些药物能起治疗抑郁的作用。[20]
  3. 3
    心理治疗和药物治疗同时进行。要将治疗效果最大化，患者应该坚持定期进行心理治疗，并同时按时服用药物。[21]
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    按时准时服药。抗抑郁药物缓慢且柔和地调整大脑内的化学平衡，因此需要一段时间才能见效。一般来说，服用抗抑郁药物至少3个月的时间才能达到长远治疗的目的。

4
写日记

  1. 1
    记录情绪变化的规律。用写日记的形式记录任何可能影响情绪、动力、健康状况、睡眠质量的事物及其规律。日记还能帮助你处理情绪，深入了解具体事物之所以能影响你的感受的原因。[22]
    • 如果你需要任何指导，你可以查阅关于写日记的书籍，市面上也有人专门教授如何写日记，甚至还有在线日记等专门网站。
  2. 2
    试着坚持每天写日记。尝试培养每天写日记的习惯，哪怕只是用那么几分钟。有时候你会想多写一些，有时候你又会觉得没动力或是没灵感。写作是一种越写越容易的事情，所以，坚持写，看看到底有什么帮助。[23]
  3. 3
    随身携带纸笔。随身带着日记本或笔记本，用笔轻松记录当下。你也可以用手机、平板电脑或其他随身设备上自带的记录软件作代替。
  4. 4
    想写什么都行。让文字随意流动，就算没有什么特别意义的也行。不用担心拼写、语法或是风格；也不用在意他人的想法。
  5. 5
    想分享，才分享。你可以随心将日记保密。如果觉得有需要，你也可以将日记其中的一些东西和家人、好友或治疗师分享。你甚至可以开通一个公开的博客。这全由你，和你使用日记的舒适度来决定。

5
改变膳食

  1. 1
    戒掉所有会加剧抑郁的食物。加工食品，如加工肉类、巧克力、甜品、油炸食品、加工谷物和高脂乳制品都是公认的会加重抑郁症状的食品。[24]
  2. 2
    多吃能缓解抑郁的食品。能缓解抑郁症状的食品包括水果、蔬菜和鱼类。[25] 增加这一类食物的摄入能为身体提供更多的营养元素和维生素，让身体更加健康。
  3. 3
    试试地中海膳食疗法。所谓地中海膳食疗法，其实就是参考地中海该地区的经典菜式，强调多吃蔬果、鱼类、坚果、豆类和橄榄油。[26]
    • 这种膳食疗法同时要求患者尽量少摄入酒精；酒精本身就是一种容易引发抑郁的因素。
  4. 4
    增加摄入Omega-3脂肪酸和叶酸。虽然目前还没有明确证据表明Omega-3脂肪酸和叶酸本身有治疗抑郁的效用[27]，但Omega-3脂肪酸和叶酸与其他疗法配合，对抑郁症治疗有一定作用。
  5. 5
    监测饮食如何影响情绪。吃完某种特定食物后，观察一下自己的情绪变动。如果你发现某段时间，你的情绪明显变好或变坏，想想最近自己吃了些什么。有留意过特定食物对你情绪的影响吗？
    • 不必详细记录每一项营养摄入，但还是要留意你吃了些什么，以及食物如何影响情绪，避免抑郁恶化。

6
重视健康

  1. 1
    咨询医生或私人健身教练。在开始一段新的锻炼计划之前，要根据个人兴趣、身形/身体强度以及伤患历史（如果有的话），认真制定最适合自己的运动锻炼。你可以通过咨询医生或私人健身教练，对自己的健康状况进行评估。
    • 医生或私人健身教练能帮助你了解什么锻炼既安全又有趣，还能给予你开始健身的动力。
  2. 2
    开始健身锻炼治疗。锻炼能帮助调动情绪，防止抑郁复发。随机对照试验表明，锻炼对抑郁的治疗效果和药物治疗效果几乎同样有效。专家认为，锻炼能提高身体的神经递质分泌，同时帮助调整睡眠。[28]
    • 鼓励患者以锻炼作为治疗抑郁的手段，其中一个原因是，像跑步这样的运动并不需要太大开支。
  3. 3
    利用SMART系统来订立锻炼目标。根据SMART原则来制定目标。SMART原则包括针对性(Specific)、可测量性(Measurable)、可实现性(Attainable)、真实性(Realistic)以及及时性(Timely)。这几项原则能帮助你增强和巩固实现锻炼目标的愉悦感。
    • 先从可持续性开始订立目标。开始时，先为自己定一个简单一点的目标，这样你就能尽早体验成功的快感。同时也能为你设立下一个目标培养自信。如果你觉得不能突破自己的体能极限（假设是每天步行10分钟），那就尝试增加锻炼的频率（比如一周每天都步行10分钟，然后是一个月，一年）。看一下自己能坚持多久。
  4. 4
    把每次的锻炼都看作是进步。把每一次锻炼都看作是情绪治疗的一部分，也是你愿意去改善、进步的一个积极反映。[29] 就算是中速步行5分钟也比完全不锻炼要好。锻炼强度小而为之，你仍会觉得自己在进步，在为治愈抑郁一步步努力着。
  5. 5
    加强心肺锻炼。心肺锻炼，例如游泳、跑步、骑自行车，都是治疗抑郁的理想核心锻炼。选择一种力所能及的、对关节压力不大的运动，如游泳和骑自行车。
  6. 6
    和朋友一起锻炼。和朋友或家人一起讨论有关锻炼的事情。他们也许能鼓励你走到户外，或是到健身房一起锻炼。你首先要告诉他们，虽然你未必会轻易被鼓动，但他们的一点小帮助都会被你一一记在心中。

7
其他方法

  1. 1
    多晒太阳。有调查表明，增加日照可以改善情绪。这种作用归功于维生素D，但除了晒太阳，还有其他增加维生素D的方法。[30] 在户外的时候，你不必刻意做什么；安静坐在公园长椅上，享受温暖的阳光就可以了。
    • 在冬日阳光少的地区，治疗师可能会用日照灯为患者治疗：日照灯的疗效和户外阳光的疗效基本没有区别。
    • 如果你打算长时间在阳光下行走运动，谨记要涂好防晒，并带上太阳眼镜。
  2. 2
    走到室外。整理前后花园、散步，或是其他室外活动都对你有好处。室外活动可以是运动锻炼，但也可以是非锻炼目的的其他活动。[31] 任何接触新鲜空气和大自然的活动都对平静心灵、放松身心有帮助。
  3. 3
    找到释放创意的方法。一直以来，很多人就推测创意和抑郁之间可能有联系，他们认为抑郁就是创意的“代价”。然而，一个有创意的人，如果无法找到释放创意的渠道，罹患抑郁的可能性会更高。写作、绘画、舞蹈，尝试找到属于自己的释放创意的方式，定期表达内心的想法。[32]

8
替代疗法

  1. 1
    金丝桃。金丝桃是一种治疗抑郁的温和的替代药物。[33] 但并没有大量数据表明金丝桃的作用大于安慰剂。这种药物可以从一般的天然健康食品店里找到。
    • 请谨遵产品指南，定量定时服用。
    • 确保从靠谱的店家购买草本补充药品。食品及药物管理局对生产厂家的监管相对宽松，保健品的纯度和质量都会因厂家而异。
    • 金丝桃产品不能和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)同时服用。这两种药物同时服用会产生5-羟色胺，严重者可能会丧命。
    • 金丝桃药物和其他药品同时服用可能会削减药品效用。服用金丝桃药物可能会减弱以下药品的功用：口服避孕药、抗逆转录药物（如艾滋病治疗药）、抗凝血剂（如华法林）、激素替代剂，以及免疫抑制剂。如果有需要同时服用这些药物，请事先咨询你的家庭医生。
    • 由于暂无金丝桃治疗有效性的支持证据，美国心理学协会不建议患者将金丝桃药品作为常规治疗药物使用。
    • 美国国家替代药物及补充药物中心建议患者谨慎使用家庭治疗药物，并鼓励患者与医生就协调安全使用家庭治疗药物展开讨论。[34]
  2. 2
    S-腺苷基甲硫氨酸补充剂。另一种替代补充剂就是S-腺苷基甲硫氨酸(SAMe)。[35] SAMe是一种天然分子，人体中缺少SAMe与罹患抑郁有密切联系。SAMe可以通过口服、静脉注射或肌肉注射进入人体，辅助提高人体内SAMe含量。
    • SAMe的生产过程并没有受到当局的严格监管，其作用效力及成分也会根据厂家不同而不同。
    • 请谨遵产品指南，定量定时服用或注射。
  3. 3
    针灸。针灸是一种传统中医疗法，医师用细针插入人身上的穴位，以达到打通筋脉、正气活气的功效。[36] 你可以在网上搜索到正规针灸师的资料，你也可以向你的医生询问相关信息。
    • 了解你所购买的医保有否覆盖针灸治疗。
    • 有关针灸的治疗效用的证据暂未明确。[37] 有一项研究显示，针灸可调整神经保护蛋白的水平，治疗效果类似百忧解。[38] 也有另外一项研究显示，针灸的治疗有效性和心理治疗差不多。[39] 这些研究都增强了“针灸治疗抑郁”这一说法的可信性，但要明确针灸的实际效用，还需要更多的调查研究。[40]

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器械治疗

  1. 1
    电休克疗法。电休克疗法(ECT)可用于治疗重症抑郁症患者，有自杀倾向、精神错乱、紧张症的抑郁症患者，以及对其他治疗方法无效的患者。[41] 电休克治疗先以轻度麻醉作为切入，再以数次脑部电击产生疗效。
    • ECT是最有效的抗抑郁疗法（ECT对70%-90%的患者都有治疗效果）。[42]
    • 电休克疗法的使用也受到了一定限制，例如有关电休克疗法的污名以及潜在的治疗副作用，包括影响心血管功能以及影响认知功能（如暂时性失忆）等。
  2. 2
    经颅磁刺激。经颅磁刺激(TMS)利用磁线圈刺激大脑。其治疗作用以经美国食物及药物管理局认可，可用作治疗对药物无效的情绪障碍患者。[43], [44]
    • 经颅磁刺激需要患者进行每日治疗，对于一般的患者来说较难实现。
  3. 3
    迷走神经刺激术。迷走神经刺激术(VNS)是一种相对新颖的治疗技术，需要在患者身上植入元件，刺激迷走神经（迷走神经是人体内一种自发神经系统的混合神经）。迷走神经刺激术可用于治疗对药物无效的抑郁患者。[45], [46]
    • 有关迷走神经刺激术有效性的数据暂未充分，且VNS需要植入医疗元件，可能会引起干扰其他医疗元件的副作用。[47], [48]
  4. 4
    脑深部电刺激术。脑深部电刺激术(DBS)是一种实验性治疗方法，目前还没有通过美国食品及药物管理局的审核。DBS需要在患者大脑植入元件，刺激大脑一个名叫“25区”的部分。[49]
    • 有关DBS治疗有效性的信息还不多。[50]作为一种实验性治疗方法，DBS只适用于对其他治疗方法都无效的抑郁患者，或无其他治疗选择的患者。
  5. 5
    神经反馈治疗法。神经反馈治疗法旨在”重新训练“大脑，调整抑郁症患者某种特定的大脑活动规律。[51] 近年来，利用功能性磁共振成像技术(fMRI)，神经反馈治疗法也逐步发展出新型治疗形式。
    • 神经反馈治疗费用较高，且需要花费大量时间。多数医疗保险的受保范围都不涵盖神经反馈治疗。

提示

  • 每一种特定的治疗方法，其治疗过程都可能会在”治疗-失败“之间不断反复。在参与心理咨询治疗时，即使开始的一两次没有体现出治疗效果，患者也不用气馁；这只不过代表你需要另一种治疗方式罢了。

警告

  • 如果你，或是你认识的人有自杀倾向，请立即报警，或到就近的医院求助。不应在没有专业人员的指导下尝试私下解决。

来源和引文

  1. ↑ http://www.nami.org/Content/NavigationMenu/Intranet/Homefront/Criteria_Major_D_Episode.pdf
  2. ↑ American Psychiatric Association. The Diagnostic and Statistical Manual, 5th Edition (DSM-5).
  3. ↑ http://www.nami.org/Content/NavigationMenu/Intranet/Homefront/Criteria_Major_D_Episode.pdf
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