有一种如针扎刀割般的疼痛叫做抽筋，抽筋的疼痛几乎每个人都经历过：跑步、游泳，甚至熟睡时，它都不会放过你。除了当时的疼痛之外，还会带给肌肉一整天的不适或酸痛感。抽筋，医学上称为肌肉痉挛，多发生在手指、脚趾、小腿等部位。引发抽筋的因素包括电解质不均衡、运动过量、药物反应等。
来源： 乐游上海
面肌痉挛可以自愈吗
“患面肌痉挛后，不治疗或采用保守治疗，病情是不是就能消失？”很多面肌痉挛患者心存美好期待，渴望面肌痉挛能够自愈。那么，面肌痉挛能否自愈？
对于这个患者普遍关心的问题，郑州中泰脑科医院神经外科主任张旭光表示，面肌痉挛和单纯的眼皮跳不同，眼皮跳一般短期内都可自行消失，面肌痉挛作为一种常见的神经外科疾病，则不能自愈。
患者就诊要“有备而来”
据张旭光介绍，面肌痉挛最典型的症状是从眼角逐渐发展到口角的半侧面部抽搐，以精神紧张或者劳累后逐渐明显，严重者还有睁眼困难、面容改变。虽然面肌痉挛不会导致生命危险，但是，也会给患者的心理和生活带来较大影响。
“大家要懂得面肌痉挛和眼皮跳的区别，眼皮跳和睡眠不足、精神紧张有关，短期内一般都可自行消失。如果症状持续，甚至有蔓延到口角的趋势，则可能是面肌痉挛，应当尽快到正规医院进行详细检查，明确病因，及时治疗。”张旭光提醒，面肌痉挛的确诊主要依靠经验丰富的医生看到痉挛时的表现，并根据所看到的发作形式，判定是否为面肌痉挛。需要提醒的是，门诊常有患者在就诊期间没有痉挛出现，因此就无法判定。
为防止这种情况，张旭光建议患者要“有备而来”——在就诊前，最好将面肌痉挛发作频繁时的表现用手机录下来，以确保医生能看到发作时的样子，便于诊断。就诊时要认真回答医生的问题，尤其是患者如果之前得过面瘫，务必告诉医生，因为有的面瘫后遗症与面肌痉挛非常相似，治疗方案却完全不同。
此外，患者需要进行头部CT或头部磁共振平扫检查，目的在于：首先，了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；其次，明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。
微血管减压术是最常用且最有效的方法
“面肌痉挛不能自愈，因为面肌痉挛是血管压迫面神经引起的，微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最常用且最有效的方法。”张旭光说，早在1967年，就开始应用这种方法治疗面肌痉挛，手术在全身麻醉的情况下进行，需要在耳后做一个约5cm的头皮切口，颅骨上打开约五角硬币大小的骨窗，通过显微镜找到压迫面神经根部的“责任血管”，将压迫处进行松解，并将面神经根部和“责任血管”用一种特殊的材料垫开……
据介绍，这种微创手术具有疗效确切、创伤较小、出血及并发症少、痛苦小等优点。术中，医护人员会对患者手术部位进行颅骨原位修补，即采用自体颅骨碎片成型后，修补颅骨缺损，既促进创口更好的愈合，又保持了颅骨的完整性和手术的安全性。自体骨修补既能减少患者材料费的支出，又不会发生排异反应，不影响患者进行核共振检查，将来恢复后切口外观也更加平整、美观。
□大河报·大河客户端记者蔡君彦通讯员赵宏
肌肉痉挛最有效的用药
被誉为“微整形界明星产品”的肉毒素，其除皱美容效果让不少爱美人士爱不释手。其实，肉毒素在康复治疗领域也大显身手。中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任伍少玲教授指出，注射肉毒素可以改善肢体痉挛症状，对肢体偏瘫等病的康复治疗大有裨益。
精准定位寻找“痛点”
改善肌肉痉挛
今年70多岁的陈先生因为脑出血导致左侧肢体偏瘫已有8年多了。据妻子介绍，近两年来，陈先生的肢体、特别是肩部周围和手部肌肉痉挛明显，肩关节内收和拳紧握给日常护理和擦身带来了困难，特别是到了夏天，腋窝和手掌还会出现皮肤溃疡，这让妻子十分心痛。
去年8月，陈先生来到中山大学孙逸仙纪念医院康复科就诊。伍少玲带领团队对陈先生的情况进行详细评估后，在超声引导下为他进行A型肉毒素注射治疗。伍少玲介绍，肉毒素注射是通过超声的精确定位后进行的靶点注射，避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经，以改善肢体痉挛、减少患者痛苦的一种治疗方式。
针对肩关节内收痉挛情况，伍少玲酌情加大了陈先生的胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌注射剂量，而对于拳紧握，在超声引导下对指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和拇短屈肌进行精确定位和分点注射。注射后第4天，陈先生的肌张力开始减低，被动牵伸比之前容易了许多。
伍少玲和治疗师、家人充分沟通后，增加了陈先生每天肌肉被动活动和牵伸时间。在注射后第10天，治疗团队为陈先生量身制作了手部支具，让他休息时手指得以固定和牵伸。经过3周多的治疗，陈先生的肢体痉挛明显改善。
少晒太阳不运动
注射效果易反弹
由于肉毒素注射效果一般维持半年，今年春节刚过，陈先生在家人的陪伴下到医院复诊。没想到，这次情况比上次就诊时更严重。除了肩关节内收和拳紧握外，他还出现左手手指紧紧并拢、左足足趾屈曲和并拢的问题。
原来，由于春节前当地天气比较冷，家人很少推轮椅带陈先生外出晒太阳和活动，他每天缺乏足够的肢体被动牵伸，因此导致病情的反弹。伍少玲团队考虑上肢和下肢注射总剂量较大，决定分两天为陈先生进行注射。先注射上肢的肌群，在参考去年方案基础上，增加了手部蚓状肌和背侧骨间肌的注射。
注射后一周，陈先生可以自己完成部分肩外展、伸肘活动，手指和足趾伸展较注射前明显改善，家人可顺利进行日常擦洗手掌心和足趾间的皮肤清洁。
注射治疗非一劳永逸
需配合康复训练
伍少玲表示，肉毒素注射的维持效果因人而异。对于恢复期脑卒中患者，应在注射后加强康复训练，促进肢体功能康复和主动活动。对于后遗症期患者，则加强肢体被动牵伸和鼓励患者在现有功能情况下的主动活动，保持关节活动范围，辅助支具固定和牵伸，延缓肢体出现严重痉挛。但当出现肢体由于肌张力增高主动或被动活动明显困难时，可再次进行肉毒素注射治疗。
“与传统药物治疗相比，肉毒素注射改善痉挛效果好、起效快，可避免口服药物引起嗜睡等副作用。”伍少玲介绍。（记者任珊珊通讯员张阳、刘昕晨、任晓粤）