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Como Tratar uma Costela Fraturada

2 Partes:Confirmando a lesão na costelaTratando as costelas em casa

Fraturas de costelas geralmente ocorrem após um grande impacto no peito ou torso, como em um acidente de carro, em uma queda de um local alto ou pancada forte ao praticar um esporte de contato físico.^[1] No entanto, algumas doenças – como câncer de osso e osteoporose, que deixam as costelas (e outros ossos) muito mais enfraquecidas – podem fazer com que as costelas se fraturem apenas por tossir de maneira mais intensa ou ao realizar tarefas domésticas. Apesar das costelas quebradas melhorarem por conta própria após um ou dois meses, se o indivíduo possuir boa saúde, saber como tratar esse problema em casa diminuirá significantemente o desconforto. Em casos raros, as costelas fraturadas podem perfurar o pulmão ou danificar outros órgãos internos, exigindo tratamento médico imediato.

Parte 1
Confirmando a lesão na costela

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Vá ao médico. Ao sofrer um golpe no peito ou torso e sentir muita dor, principalmente ao respirar profundamente, a possibilidade de ter uma ou mais costelas quebradas existe. Às vezes, um barulho de algo quebrando é ouvido ou sentido quando a costela é fraturada, mas não acontece em todos os casos, especialmente se a contusão ocorrer no local onde as pontas cartilaginosas da costela se ligam ao esterno. É muito importante ir a um ortopedista ao apresentar tais sintomas, pois se a costela se partir em pedaços afiados (ao contrário de uma rachadura), a chance de haver uma lesão nos pulmões, fígado ou baço é bem maior.^[2] O médico verificará o tipo de fratura e fará as recomendações adequadas.
- Raio-X do tórax, ressonância magnética, cintilografia óssea e ultrassonografia são algumas das ferramentas que o médico poderá utilizar para avaliar melhor a lesão nas costelas.
- Provavelmente, o médico receitará analgésicos ou anti-inflamatórios potentes se a dor for intensa ou recomendará medicamentos de venda livre se o desconforto for suportável.
- Uma complicação de uma fratura de costela grave e que pode ser fatal é a perfuração ou o colapso pulmonar (atelectasia), causando pneumonia.
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Converse com um médico e veja se há possibilidade da administração de uma injeção de corticosteroide. Se a fratura de costela estiver estável, mas ainda causando desconforto moderado ou grande, o médico pode receitar uma injeção de medicação com esteroide, principalmente se houver dano na cartilagem. A injeção de corticosteroide – ao ser aplicada perto do local da lesão – reduz rapidamente a inflamação e a dor, permitindo que o indivíduo respire e tenha melhor mobilidade do torso.^[3]
- Algumas das complicações das injeções de corticosteroides são: sangramento, infecção, atrofia local do tendão ou músculo, danos em nervos e imunidade diminuída.
- Outro tipo de injeção que o médico poderá administrar é a de bloqueio paravertebral torácico. Essa medicação deixa dormentes os nervos do local, bloqueando a sensação de dor por cerca de seis horas.^[4]
- A grande maioria das pessoas com fratura de costelas não precisa de intervenção cirúrgica, já que a recuperação é satisfatória ao adotar cuidados conservatórios (não invasivos) em casa.
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A aplicação de curativos e compressas sobre as costelas deve ser realizada apenas com supervisão médica. Há algum tempo, os médicos utilizavam bandagens com compressão para ajudar a imobilizar e dar apoio ao local em volta das costelas fraturadas; porém, essa prática já não é mais utilizada, pois na maioria dos casos, ela aumenta o risco de infecções pulmonares ou pneumonia.^[5] Em curto prazo, esse tipo de curativo pode ser necessário, ficando por apenas alguns dias para fornecer estabilização e controle contra a dor ou inflamação; porém, a respiração é limitada, o que não é saudável para essa lesão, principalmente em longo prazo (mais de uma ou duas semanas).
- Não tente fazer bandagens ou curativos por conta própria. Se o médico liberar o curativo nas costelas para apenas alguns dias, uma enfermeira, fisioterapeuta ou profissional da área da saúde deverá fazê-lo.
- As costelas na parte central do peito são geralmente as mais fraturadas.^[6]

Parte 2
Tratando as costelas em casa

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Aplique gelo sobre a costela lesionada. Pegue um pacote de ervilhas ou uma compressa de gelo e coloque sobre o local fraturado, deixando-a por cerca de 20 minutos a cada hora em que estiver acordado durante os dois primeiros dias. Depois, reduza para três aplicações de 10 a 20 minutos por dia até reduzir a dor e o inchaço.^[7] O gelo faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, reduzindo a inflamação e deixando os nervos próximos entorpecidos. A terapia utilizando compressas frias é adequada para todos os tipos de fraturas musculoesqueléticas.
- Enrole a compressa gelada em um pano fino antes de aplicá-lo sobre o local da contusão. Isso reduz o risco de queimaduras causadas pelo gelo.
- Além de dor aguda ao respirar, haverá inchaço e sensibilidade sobre o local da fratura, bem como hematomas na pele em volta da fratura, o que significa que alguns vasos sanguíneos internos foram atingidos.^[8]
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Consuma medicamentos de venda livre. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre, como ibuprofeno (Advil), naproxeno ou aspirina são remédios que, em curto prazo, ajudam a combater as dores e inflamações causadas pela fratura de costela.^[9] Os AINEs não estimulam a cicatrização ou aceleram a recuperação, mas aliviam a dor e o desconforto, permitindo que a pessoa continue realizando as atividades básicas do dia a dia ou até a retornar ao trabalho após algumas semanas, se não for necessário realizar trabalho braçal. Lembre-se de que os AINEs atacam os órgãos internos (rins e estômago, por exemplo), logo, é recomendado não consumi-los diariamente por um período maior que duas semanas. Siga as instruções da bula para administrar a dosagem adequada.
- Indivíduos com menos de 18 anos não devem consumir aspirina, pois ela está associada com os sintomas da Síndrome de Reye.
- Como alternativa, administre analgésicos como o acetaminofeno (Tylenol), mas saiba que eles não combatem a inflamação e prejudicam o fígado ainda mais.
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Evite realizar movimentos com o torso. Exercícios leves são bons na recuperação da maior parte das lesões musculoesqueléticas, já que um pouco de movimento é necessário para estimular a circulação sanguínea e a cicatrização. No entanto, durante as primeiras semanas, evite atividades mais pesadas (como exercícios cardiovasculares) e que acelerem a frequência cardíaca e a respiração, pois isso irrita e inflama a costela fraturada. Além disso, minimize a rotação (torção) e flexão lateral do torso enquanto a costela estiver em recuperação.^[10] Andar, dirigir e usar o computador deverão ser atividades de fácil realização, mas evite as que exijam mais do corpo, como tarefas domésticas, corrida, levantamento de peso e prática de esportes até que consiga respirar profundamente sentido pouca ou nenhuma dor.
- Se precisar, tire uma ou duas semanas de licença, principalmente se o trabalho for físico ou exige muita movimentação.
- Peça para que parentes e amigos ajudem-no a se movimentar pela casa e pelo jardim durante a recuperação.
- Inevitavelmente, será necessário tossir ou espirrar em algum momento após a fratura, logo, tente ficar com um travesseiro macio à mão, segurando-o contra o peito para diminuir o impacto e minimizar a dor.
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Adapte-se à posição de dormir. A fratura de costela é uma das lesões mais incômodas na hora de dormir, principalmente para indivíduos que dormem de barriga para baixo, de lado ou que se movimentam bastante durante o sono. A melhor posição para dormir será de decúbito dorsal, já que ela minimiza a pressão sobre as costelas; na verdade, será muito útil dormir em uma posição mais sentada ou até em uma cadeira reclinável confortável, pelo menos durante as primeiras noites, até que a dor e a inflamação melhorem.^[11] Além disso, sustente-se na cama colocando almofadas atrás das costas e da cabeça.
- Caso precise dormir em uma posição sentada por mais noites, não ignore a parte inferior das costas. Coloque uma almofada sob os joelhos flexionados para retirar a pressão da lombar e evitar dores na parte inferior das costas.
- Para não ficar de lado involuntariamente durante a noite, coloque um travesseiro de corpo nos dois lados, obtendo maior apoio.
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Alimente-se bem e consuma suplementos. Ossos quebrados precisarão de nutrientes em quantidades adequadas para se recuperarem bem, logo, é fundamental manter uma dieta equilibrada e rica em vitaminas e minerais. ^[12] Concentre-se no consumo de produtos frescos, grãos integrais, carnes magras, laticínios e muita água purificada. Suplementar a dieta com nutrientes extras também ajudará a acelerar a recuperação da costela fraturada, tornando-se muito importante a ingestão de cálcio, magnésio, fósforo, vitamina D e vitamina K.
- Queijo, iogurte, tofu, feijão, brócolis, salmão, sardinhas, nozes e sementes são grandes fornecedores de minerais.
- Por outro lado, evite consumir alimentos que possam interferir na cicatrização do osso, como álcool, refrigerante, açúcares refinados e fast food. Além disso, fumar também prejudica o tempo de recuperação de ossos fraturados e quaisquer lesões musculoesqueléticas.

Dicas

Se a fratura de costela for grave, faça exercícios de respiração lentos de 10 a 15 minutos a cada duas ou três horas para evitar uma infecção ou colapso pulmonar.^[13]
Evite fazer força e levantar objetos pesados até que se sinta bem melhor, pois o risco de sofrer uma nova lesão existe, e será necessário um período ainda maior para recuperar-se totalmente.
A ingestão adequada de cálcio é importante para manter os ossos fortalecidos. Como prevenção, consuma ao menos 1.200 mg diariamente, através de alimentos e suplementos.^[14] Após sofrer alguma fratura óssea, será necessário aumentar o consumo diário de cálcio.

Avisos

Entre em contato com um médico imediatamente se as dores no peito forem muito fortes, se houver febre, calafrios, dificuldade de respiração, muitos hematomas e tosse com sangue.^[15]