上周六就诊了这么一位患者：患者两岁的时候因为热水烫伤脸部，伤口愈合后留下了色素沉着，妈妈觉得颜色会自己恢复，没想到过了二十多年，颜色依然没有变化，反而变的更深了。今天我们就来给大家讲一下关于色素疤痕的问题：
色素沉着疤痕是怎么形成的?
色素沉着疤痕是当皮肤因外伤、手术、浅Ⅱ度烧烫伤等创伤后，其中的黑色素细胞受到刺激，分泌紊乱，会造成大量黑色素细胞沉积，导致伤口愈合过程中，表面颜色变深，形成色素沉着疤痕。
色素沉着疤痕会自行淡化吗?
色素沉着疤痕是可以消失的，但是有前提条件，就是创口深度较浅，色素程度较轻、色素面积不大时，而且在饮食上多加控制，尽量清淡，生活中也要好好护理，才有可能自然淡化。如果超过三个月色素还没消失，建议及早到专业正规医院进行面诊治疗。
如何预防色沉疤痕?
1、及时有效处理好创面
通常外伤后要及时到医院进行创伤清洗、消毒、缝合及包扎。如果是烧烫伤后，要立刻用自来水冲洗创面，以减轻对深部组织和器官的损伤。
2、防止感染
创口保持局部清洁，千万不要用手去捏、挤。要尽早使用足量抗炎产品，防止炎症向深部发展。由于感染会引起肌肤真皮层的严重破坏，肉芽组织增生而形成疤痕。因此防止继发感染，这是避免色素沉着和局部疤痕形成以及解决伤疤色素沉着的关键。
3、让创面痂皮自行脱落
受伤后创面会渗出血液及组织液，结合死亡、脱落后的细胞等，结成一层硬痂皮，刺激皮肤产生痒的感觉。假如忍不住揭去痂皮，会增加疤痕色素沉着形成的发生率。
4、避免阳光的直接曝晒
这个时候创面的新生肌肤非常稚嫩，角质层薄，防护阳光效果差;而阳光中的紫外线会增强皮肤黑色素细胞的活性，使局部毛细血管扩张，有形成疤痕和色素斑的可能。
如何治疗色沉疤痕?
修复色素疤痕，我们一般采用光电综合治疗技术，特定波长快速穿透皮肤表层直达真皮层，消融沉积的色素细胞，调整肌底色素代谢，直达病灶，使色素疤痕恢复至正常肤色。
胸口上长褐色的斑图片
病例简介
图1. 患者就诊时皮损（引自参考文献）
最可能的诊断是什么？
A. 黑素瘤
本期答案
色素沉淀怎么治疗
太阳黑子、痤疮疤痕、棕色大斑块——不管是什么原因，你会很想知道，你的皮肤上不需要的斑点通常可以通过非处方增白剂和美白剂的专业帮助来解决。
雀斑可能很可爱，但如果您的皮肤上有您不想要的黑斑，则有办法去除它们。
如果您因皮肤色素沉着过度而被黑斑困扰，那么有一点很清楚：今天有比以往任何时候都更多的选择来消除这种无害但令人厌烦的变色。
究竟什么是色素沉着过度?由于棕色色素黑色素的过度生成，它是任何看起来比您的自然肤色更暗的皮肤。色素沉着过度的最常见原因，可以不同程度地影响所有肤色的人。
炎症皮肤外伤——例如痤疮、湿疹、虫咬、割伤、擦伤，甚至抓伤或摩擦，比如剧烈摩擦——都会引发炎症。反过来，炎症会使产生色素的细胞进入高速运转状态，在损伤愈合后留下黑斑。
阳光照射太阳的紫外线照射到您的皮肤上会触发额外的黑色素生成，以此来保护您的皮肤免受伤害。额外的黑色素会让你晒黑。然而，当频繁或过度暴露在阳光下时，会出现黑色的“太阳”斑点。尽管太阳斑不会致癌，但暴露在阳光下的皮肤可能会出现其他看起来相似的癌前瑕疵。因此，定期查看您的皮肤非常重要。
黄褐斑通常被称为“怀孕面具”，黄褐斑的特征是棕色斑块，通常在怀孕期间形成。这种类型的色素沉着过度最常发生在女性身上，但也可能发生在男性身上。被认为是由阳光照射、遗传和荷尔蒙变化共同引发的，因为它也与使用口服避孕药有关。空气中的污染物会附着在皮肤上，使其变得更脆弱，更容易被阳光损坏，这也可能是黄褐斑和其他色素沉着过度的一个因素。
治疗和预防未来色素沉着过度的最佳方法
今天，有很多黑点校正器可供选择——但预防性地解决它们同样重要。经科学证明的关键：
1、保持皮肤湿润以促进细胞更新
虽然色素沉着过度的主要目标是淡化黑斑，但有效的非处方(OTC)产品应包含对皮肤有益的其他成分，除了解决色素问题外，好的产品还应该含有甘油或透明质酸等保湿剂，甚至可能含有视黄醇来促进细胞更新，这些非活性成分使活性增白剂更有效地发挥作用，一款好的保湿霜还可以恢复皮肤的脂质(脂肪)屏障，有助于进一步保护皮肤免受太阳的有害射线的伤害。
2、远离虫咬、黑头和其他伤害
尽管挠蚊子叮咬或挤压顽固的黑头可能很诱人，但请回想一下警告——“别挑!”——并注意。“在一个地方抓挠和挤压只会增加导致皮肤变色的炎症，“你现在越挠，以后看起来就越糟。”也就是说，越早治疗色素沉着过度，就越容易消除，随着时间的推移，棕色斑点中的色素会深入皮肤。
从外用非处方美白霜开始。“含有维生素C、甘草根和曲酸等成分的护理通过抑制酪氨酸酶来帮助减少色素沉着过度，酪氨酸酶是一种导致皮肤变黑的黑色素形成的酶。”寻找在OTC治疗包括对苯二酚，大豆，熊果苷，维生素E，烟酰胺，和N-乙酰基葡糖胺，仔细阅读包装说明很重要，因为使用过多的这些产品会刺激皮肤。此外，请耐心等待：OTC亮肤剂可能需要数周甚至数月的时间才能发挥作用。
3、考虑使用Rx治疗顽固的皮肤变色
如果OTC补救措施没有帮助，那么是时候请专业人士了。需求皮肤科的医生开处方强度的氢醌，单独使用或与其他美白剂结合使用，是淡化黑斑的黄金标准，因为它会减缓色素的产生。这是我们的首选，因为与OTC产品中的许多成分不同，它几乎总是能消除色素沉着过度，您应该密切监测对苯二酚的治疗，因为高浓度的对苯二酚会导致阳光敏感并可能使皮肤漂白。
4、向皮肤科医生询问高科技选择
如果局部解决方案不能解决问题，您可能需要与您的皮肤科医生讨论更积极的方法来消除变色，例如化学换肤、微晶换肤术或磨皮术，或者，激光或基于光的程序。(一个例外：如果你有黄褐斑，激光和化学换肤可能会使你的色素沉着过度。)
5、采取措施防止或尽量减少未来的损害
防止阳光引起变色的最有效方法是每天坚持使用防晒系数(SPF)为30或更高的广谱防晒霜，即使在阴天或凉爽的日子也是如此。紫外线只会使色素超载，使黑斑变暗，你必须每天在暴露的地方涂防晒霜。”
注意：SPF仅指对UVB短波射线的防护。为了同时防止UVA长波射线，建议选择含有mexoryl(甲氧基)、Parsol1789(一种良好的UVA吸收剂)、二氧化钛、氧化锌或阿伏苯宗的产品。
同样重要的是：坚持使用不会刺痛或灼伤的温和护肤产品，因为刺激会加重色素沉着过度，尤其是黄褐斑。您还应该通过使用痤疮药物来对抗粉刺和防虫喷雾来防止叮咬，从而保护自己免受其他常见的皮肤变黑诱因。
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