吴文博 河北省石家庄市中医院
眩晕症
西医：
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。（摘摘编于百度百科）
常见病因：耳石症，梅尼埃病，椎基底动脉VBA系统缺血性病变
中医：
眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
病因：由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机。（摘编于A医学百科中医内科学/眩晕）。
眩晕症的预防
由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。但通过如下方法，可以减少眩晕的发生：
1.保证充足睡眠。
保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要出现嘈杂的声音。
2.保持良好心态
工作与生活不要过于忧虑，可以适当减轻心理压力，以转移注意力来达到减轻眩晕的发作。
3.合理饮食：
多食一些清淡新鲜的食物，少吃高脂、 高盐的食物，不抽烟、喝酒，避免接触过敏性食物。
4.保证室内空气流通新鲜，经常开窗通风，少去拥挤的环境中，也可以预防眩晕的发生。
5.体位改变引起的眩晕，可采用缓慢改变体位进行预防；
6.耳朵病变、颅脑病变等器质性病变引起的眩晕，需及时到医院就诊，进一步检查、诊断、治疗。
7.发生眩晕后最好的办法是让旁人搀扶或就地卧倒，避免跌倒、摔伤，如眩晕后，无人陪同，避免行走，就地卧倒或就地坐下。
眩晕症的药物治疗
西药：
治疗眩晕的药物，包括对症治疗药物和针对病因的药物。
对症治疗的药物可以使用眩晕停、培他啶。如果有恶心、呕吐、血压下降、心律失常等症状，可使用一些止吐（胃复安、吗丁啉、昂丹司琼等）、升压（肾上腺素、多巴胺等）、减慢心率（倍他乐克）的药物来对症处理。
针对病因进行治疗的药物，如果是高血压引起的眩晕可以用左旋氨氯地平，苯磺酸氨氯地平等药物进行控制血压。如果是颈椎病引起的，可以服用舒血宁，维脑路通和川芎嗪等药物。眩晕发作时，患者除此之外，患者还可以口服一些镇静药物来控制眩晕症状，比如:地西泮、异丙嗪类药物。
中成药
治疗眩晕症的中成药比较多，具体选用药物时最好是辨证论治，选取合适的药物进行治疗。
气血虚引起的患眩晕症：可以口服归脾丸、养血清脑颗粒等。
肾虚引起的眩晕症：可以口服左归丸、右归丸等。
火邪引起的眩晕症：可以口服龙胆泻肝丸、天麻钩藤颗粒等。
痰引起的眩晕症：可以口服半夏白术天麻丸等。
血瘀瘀引起的眩晕症，可以口服血府逐瘀丸等
缺血引起的脑供血不足性眩晕：可以口服补中益气口服液、天麻素、血塞通片或胶囊、天王补心丹、脑心通、丹灯通脑胶囊、银杏滴丸或胶囊、刺五加片。
贫血引起的眩晕：口服补血口服液、阿胶口服液或阿胶膏等。
眩晕是什么原因引起的
眩晕症，并不是一个疾病，而是一种症状，发作时你常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。一般内耳的原因是最常见的，但是影响大脑的因素也是会引起眩晕的。
良性阵发性位置性眩晕：良性阵发性位置性眩晕也称耳石症，通常是由于耳内微小的碳酸钙晶体脱离正常位置所引起的，这些晶体也称耳石。当你低头、抬头或改变体位时，它们会使你头晕目眩、恶心等。良性阵发性位置性眩晕通常持续几秒到几分钟就会自行消失。医生通常会对你进行耳石复位来缓解你的眩晕。不知道你们还记得之前那个亲身测试的小编吗？
迷路炎：流感病毒、细菌等会使你耳朵深处充满液体的内耳迷路感染，这会导致眩晕。你也可能会有发热、呕吐、耳鸣、听力丧失等症状。如果你的健侧前庭功能正常，经过1～3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失，但是在极少数情况下，你可能需要抗生素来消灭细菌感染。
前庭神经元炎：病毒会引起连接内耳和大脑的前庭神经突然肿胀，这会使你头晕目眩、平衡失调等症状，但通常不会导致听力丧失或耳鸣。它可以持续几个小时到几天，一般它会自行缓解，但是需要你在床上休息一个月才可以完全康复。
梅尼埃病：虽然这种疾病是很少见的，但是它可引起持续20分钟至数个小时的严重眩晕，而且还可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，医生可以帮助你减少发作的次数，另外合理的饮食和锻炼也可以帮助到你。
药物原因：一些药物会成为导致你眩晕的原因，比如一些抗生素、抗抑郁药物、抗精神药物、抗惊厥药物、降压药和抗炎药等。如果你服药期间出现了头晕和平衡问题，先不要急着停药，应该立刻去看你的医生，由她来为你替换为一些不会导致这些问题的药物。
外淋巴瘘：膜迷路周围的外淋巴与中耳腔之间的异常通道，使外淋巴溢出内耳而引起听力障碍和（或）平衡障碍。这会使你对噪音更为敏感，并且如果在飞机上因为空气压力的改变会加重这种情况。通常卧床休息1或2周就可以痊愈了，如果过一段时间还是有这样的问题，你可能就需要手术解决了。
前庭性偏头痛：食物、压力和偏头痛及其他原因会刺激你的前庭神经，有时会导致眩晕。你可能会感到头晕、反胃、对光线及声音敏感，或者耳鸣等症状。要注意的是，有时候你可能并没有真正的头痛。你需要通过改变饮食、运动、睡眠等习惯来进行治疗，如果需要的话，医生也会给你添加一些药物或物理治疗措施。
头部受伤：头部的撞击会以各种形式干扰你的平衡，除了导致眩晕或外淋巴瘘的内耳损伤外，还会影响视力等，并且它还可能损伤大脑中控制运动的部分。治疗的方式取决于导致问题的原因，你可以询问你的医生或是物理治疗师。
运动病：有时乘坐汽车、船只、火车或飞机时可能会感到恶心和头晕，当你停止乘坐这些交通工具时，你的症状也会随之消失。但是如果你必须要留在车（或其他）上时，你可以通过一些药物来缓解这些症状。这这期间你需要保持头部静止，避免强刺激的气味、进食油腻食物、咖啡因及酒精等。
Mal de Debarquement综合症：在经过数天或较长时间海上行程之后，产生的好像还在海上的摇摆翻滚或颠簸的感觉。少数病人的这种症状可持续达数周，数月，甚至数年。除了这个主要症状外，病人可能还同时伴有慢性疲劳，反应变慢，对视运动耐受性降低，对环境刺激高度敏感，定向障碍，知觉障碍，失眠头痛，焦虑和抑郁。医生怀疑这是因为当旅途结束后，你的大脑还没有调整过来，大多数会在一年内自行改善。
神经疾病：诸如多发性硬化、帕金森和颈椎病等疾病会损害你的神经系统，影响你的平衡等，物理治疗等会帮助你控制症状。
突发的眩晕也有可能是严重疾病的征兆，如果出现了肢体活动障碍、无法睁眼、言语混乱或剧烈的头痛等，这可能就预示着卒中、动脉瘤或栓塞等严重问题，及时拨打120，可以救命的。
审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
本期编辑：刘鑫
注：图片来自网络
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