总是恶心反胃想吐,需要吃什么药?(恶心反胃)


本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答案例重点患者总是恶心反胃,几天前还呕出了黄水。在向医生咨询后,任威瑞医生根据患者的情况,给出了后续处理建议和详细的用药方案。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。


医生评价截图,图片来源:丁香医生 App

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*注:根据国家相关药品宣传推广法规,案例截图中药物商品名进行了打码处理;如需用药,请咨询专业医生。

患者

大夫好,最近肠胃不舒服,之前是早上刷牙的时候会吐黄水。3 天前早上上班的时候,在路上吐了黄水(没吃早饭),当天下午又吐了一次。这几天一直觉得恶心反胃想吐,食欲差,吞咽的时候还会干呕。

目前没有就医或者吃药,想咨询一下,这是怎么回事?吃点什么药会好一些?

*出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料

任威瑞 消化内科主治医师

河北医科大学第三医院

你好,感谢你的信任和支持。

从你的整体描述上来看,你应该是消化不良加上胆汁反流,吐的黄水一般是胆汁。你嘴里觉得苦还是觉得酸?如果是苦,那大概率是胆汁反流。

以前有这种情况吗?最近有什么诱因吗?是否有着凉,或是吃什么辛辣刺激的食物的情况?除了恶心反胃干呕,食欲差,吐黄水,还有其他不舒服吗?比如发冷发热、腹泻之类的问题?有做过什么检查吗,比如胃镜之类的?

你可以把这些情况再给我说一下,然后我再来提供相应的医疗建议。

*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

患者

吐黄水觉得嘴里苦。最近饮食还挺正常的,没有大吃大喝过什么刺激性的食物,目前也没有发冷发热、腹泻的情况,大小便都挺正常的。

我在 2011 年的时候做过胃镜,当时有点浅表性胃炎,后来就好了。我查出过多囊卵巢综合征,另外就是 2018 年的时候发现尿酸高一点,后来吃了一段时间药就好了。

呕吐是最近这段时间才有的。

*出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料

任威瑞 消化科主治医师

河北医科大学第三医院

编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看

根据您的描述,我认为您可能存在胃食管反流,更多的是胆汁反流。

胃食管反流是消化科最常见的一种疾病之一,最好可以复查个胃镜看一下,也可以先吃药看看症状有没有改善。

在药物治疗方面,下面三种药一块吃是最好的,这样效果好:

1. 艾司奥 * 拉唑镁肠溶片:

抑酸治疗,一次一片,一天两次,早晚饭前半小时口服。

2. 硫 * 铝混悬液口服:

中和胃酸,吸附消化液和胆汁,一次一包,一天两次,早饭前和睡前口服。

3. 莫 * 必利片:

促进胃肠道动力,一次一片,一天三次,饭前口服。

这三种药的作用机制不同,联合使用效果更好。

您可以先服用一两周,要是服用症状改善不明显甚至加重,就还是要去复查个胃镜,再做个心电图排除心脏疾病

生活上也要注意:

首先,饮食要清淡,少吃肥肉、奶油、油炸食品、甜食、柑橘类水果、柿子、地瓜、番薯、年糕等易引起反流的食物。少用刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

除了酒之外,浓茶、咖啡、可可、还有巧克力、洋葱、大葱、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等也要尽量避免接触,特别是睡前空腹时,不但影响睡眠,也会增加食管反流的几率。

其次,如果条件允许,应当尽量一日三餐,按规律进食,不规律进食会导致消化系统的生物钟紊乱,也包括出现胃酸反流等问题的几率大大增高。

再次,吃饭不要吃的太饱,要细嚼慢咽,忌暴饮暴食。建议早餐进食 15~20 分钟,中餐和晚餐进食 25~30 分钟。餐后不要仰卧,睡前 2~3 小时不要进食,进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作,避免举重物,喜欢平卧的不妨将床头垫高 15~20 厘米,这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。

最后,如果体重超重要注意减轻体重,尽量不穿紧身衣,腰带不要扎太紧,多练习腹式呼吸,可以适当咀嚼口香糖,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠蠕动。还要记得保持心情舒畅,避免压力过大,转移注意力可缓解反流症状。

*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

患者

好的,谢谢您了!十分感谢!我会好好吃药的。

* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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策划制作

审核专家 耿伟 北京和睦家医院 消化内科 副主任医师

策划:林江 | 监制:费菲

封面图来源:丁香医生设计团队

怎么缓解恶心想吐的症状

呕吐时可以采取的措施

如果您躺在床上,请侧躺,以免吸入呕吐物。

如果可能的话,要求以您最容易耐受的形式开出药物,例如溶解片剂或栓剂。为了防止呕吐,请在出现恶心症状时立即服用药物。

等待呕吐停止后再吃或喝任何东西。呕吐停止后,开始缓慢摄入少量透明液体,并在耐受范围内逐渐增加。

呕吐后坐直。

尝试冰片或冷冻果汁片形式的液体,它们可以在嘴里慢慢溶解。

恶心和呕吐的补充或替代(非药物)治疗

如果您感到恶心,可以做其他事情

每顿饭后,尽量保持直立坐姿安静休息至少一个小时。

用轻柔的音乐、最喜欢的电视节目或他人的陪伴来分散自己的注意力

一旦出现恶心症状,就服用抗恶心药物,以帮助防止呕吐。

在等待恶心药发挥作用的同时,放松并缓慢地深呼吸。

尝试一些非药物治疗恶心和呕吐

抗恶心和呕吐药物(止吐药)是恶心和呕吐的主要治疗方法,但也可以使用一些非药物治疗。这些涉及在合格治疗师的帮助下运用您的思想和身体。

非药物治疗可单独用于缓解轻度恶心,并且通常有助于缓解预期性恶心和呕吐。对于癌症治疗可能导致恶心和呕吐的患者,这些方法可以与抗恶心和呕吐药物一起使用。

这些方法试图通过以下方式减少恶心和呕吐:

帮助您感到放松

分散你对正在发生的事情的注意力

帮助您感觉一切尽在掌控

让你不再感到无助

以下是一些对某些人有所帮助的非药物方法。其中大多数副作用很少或没有。在使用任何这些治疗方法之前,请咨询您的癌症护理团队,看看它们对您是否安全。询问您的癌症护理团队他们可能有哪些非药物治疗方法以及他们可以推荐哪些治疗方法。

催眠

催眠可用于改变行为以控制恶心和呕吐。它创造了一种高度关注、愿意并准备好接受想法的状态。它是由经过培训的专家完成的(中国目前尚不具备)。

放松技巧

冥想(集中注意力)、呼吸练习或渐进式肌肉放松(紧张和放松肌肉)等放松技巧可以帮助减少恶心和呕吐。

生物反馈

生物反馈可以帮助人们达到放松的状态。它使用监控设备来帮助人们有意识地控制通常自动控制的物理过程。通过生物反馈,一个人学会控制身体的某些身体反应,例如恶心和呕吐。这是通过调整与身体反应相关的每时每刻的身体变化来完成的。例如,生物反馈可用于防止皮肤温度变化,例如恶心和呕吐开始之前经常发生的皮肤温度变化。尚未发现单独的生物反馈对于恶心和呕吐的效果不如生物反馈和渐进式肌肉放松相结合的效果好。

引导图像

引导意象让人们在精神上将自己从治疗中心移开,并想象他们身处一个让他们放松的地方。该地方可以是度假胜地、家里的房间或其他安全或宜人的地方。当尝试想象他们通常在愉快的地方感受到、听到、看到和品尝到的东西时,有些人可以在精神上阻止恶心和呕吐。

系统脱敏

系统脱敏帮助人们学习如何想象产生焦虑的情况(例如恶心和呕吐)并减少与该情况相关的焦虑。在大多数情况下,一个人可以毫无焦虑地想象什么,然后他们就可以在现实世界中毫无焦虑地体验到什么。

针灸或穴位按摩

针灸是一种传统的中国技术,将非常细的针插入皮肤。有许多不同的针灸技术,包括一些使用压力而不是针(指压法)的技术。针灸或指压按摩可以帮助缓解恶心(中医针灸或穴位按摩可以尝试)。

音乐治疗

经过专门培训的健康专业人员使用音乐来帮助促进康复。音乐治疗师可能会根据每个人的需要和能力对每个人使用不同的方法。有一些证据表明,当与标准治疗一起使用时,音乐疗法可以帮助减少化疗引起的恶心和呕吐(中国目前尚不具备)。

 

照顾者可以做什么

当患者感到恶心时,主动做饭或请别人做饭,以减少令人讨厌的食物气味。使用厨房排气扇来减少气味。

盖住或移走有强烈或难闻气味的食物。

使用塑料叉子和勺子而不是金属叉子和勺子,这可能会产生苦味。

观察患者是否头晕、虚弱或神志不清。

鼓励患者全天慢慢地喝透明液体,尝试帮助患者避免便秘和脱水。其中任何一个都会使恶心变得更严重。

如果患者出现以下情况,请至医院就诊

可能吸入了一些呕吐物

连续几天呕吐,

吐血或吐出类似咖啡渣的物质

一天不能摄入超过 4 杯液体或冰块,或者已经超过 2 天没有进食

不能吃药

变得虚弱、头晕或困惑

1 到 2 天内体重减轻 2 磅或更多(这意味着它们正在快速失水,并且可能会脱水。)

尿液呈深黄色,排尿频率或次数较少

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