心脏肥大症状分4种,治疗心脏肥大,饮食运动5招保养(心脏肥大的早期症状)

人在发胖时,全身上下都会随之长肉,那心脏是否也会由于生理性肥胖而变大呢?答案是否定的。

因为人发胖主要是脂肪细胞增多,而人的心脏由心肌细胞构成,且心肌细胞不可再生,所以发胖时心脏是不会增大的。

然而有时候我们体检时会被告知“心脏肥大”,这又是怎么回事呢?心脏肥大也被称为肥心症,指的是心脏体积比正常体积大。


心脏肥大定义为何?

心脏肥大(英文 Cardiomegaly),将Cardio(心脏的)和Megaly(巨大的)合并,简单来讲就是心脏扩大、变大。

国外医疗网站梅约诊所提到,心脏肥大不一定是疾病,而是指透过影像学检查后,发现心脏变大的一种状况。

心脏肥大症状有哪些?

心脏肥大又可细分为左右心室、左右心房肥大,以下是4者可能出现的症状:

左心室肥大:主要症状为心律不整,合并头晕、心悸、胸闷和喘等症状。

右心室肥大:相较左心室肥大罕见,症状包括心悸、心跳加快、呼吸急促、胸痛和头晕等。

左心房肥大:症状包括心律不整、呼吸急促、胸痛和头晕等。

右心房肥大:症状包括胸痛、呼吸急促、心跳加快、心悸、食欲不振和头晕等。

心脏肥大如果没有妥善治疗,久而久之就可能引发心脏衰竭。病人会开始咳嗽、呼吸困难和脑部缺氧(头晕、焦虑、记忆力变差)的症状。随著体内血液供给减少,影响范围扩及肾脏,使排尿量减少,进而出现下肢水肿的症状。

另一种心脏变大的状况称为“心肌肥厚”,要注意的是:心脏肥大和心肌肥厚不一定会同时出现。心肌肥厚又可分成阻塞型和非阻塞型2种,前者是指病人的心室及心室中膈都有心肌增厚的状况。后者则是单纯的心肌变厚,病人的心脏腔室变小,心搏量也变少,但左心室维持正常,即所谓的舒张功能障碍。


心脏肥大原因?

心脏肥大的原因多且复杂,从心脏到血管、甚至是肺脏的疾病都是风险因子。心脏肥大成因包括:

高血压:血压过高导致左心房压力增加,高血压是心脏肥大的主要成因。

瓣膜性心脏病:人的心脏共有4个瓣膜,包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,当这些瓣膜因为感染或其他原因出现狭窄或闭锁不全时就可能引起心脏肥大。

心肌病变:与心脏肥大有关的主要为扩张型心肌病变,病因包括病毒感染、药物滥用、瓣膜性心脏病和家族遗传等。

肺动脉高压:肺部动脉血管压力过高,使供应血流到肺动脉的右心室需更加费力收缩才能将血液送至肺部血管,连带影响右心房,导致右心房肥大。

法洛氏四重症:是一种先天性的心脏病,患者会出现4项异常症状,包括右心室出口狭窄、心室中膈缺损、主动脉往右侧跨位以及右心室肥大。

贫血:体内红血球不足,难以输送足量氧气到身体各组织,心脏做工提高,久而久之造成心脏肥大。

甲状腺疾病:不论是甲状腺亢进或是甲状腺低下都可能造成心脏肥大。

血铁沉积症:是一种罕见疾病,过量的铁质堆积在人体器官,易导致心肌病变和心室肥大。

类淀粉沉积症:是一种罕见疾病,病人体内会有异常蛋白质堆积在血液中,使心脏功能异常,长期下来易导致心脏肥大。

庞贝氏症:庞贝氏症是一种染色体异常疾病,病人无法分解肝醣,使肝醣堆积在心脏内,进而导致心脏肥大。

生理性心脏肥大:常见于运动员,为长期运动训练造成的结果,会出现心室壁增厚及腔室增大,但运动训练停止后便会逐渐回复。


心脏肥大治疗方法?

除了生理性的心脏肥大会自行恢复外,疾病引起心脏肥大都需要透过医疗手段的介入,才能有效改善,同时防止恶化成心脏衰竭。因为一旦进入心脏衰竭,5年死亡率可达50%,严重的心脏衰竭病人平均馀命不到2.5年,积极的治疗是必需的。

心脏肥大常见治疗方式包括:

  • 药物治疗:

高血压药物:常用药物包括血管收缩素转换酶抑制剂、乙型阻断剂和利尿剂。

肺动脉高压药物:包括血管扩张剂、内皮激素接受器拮抗剂、前列腺素衍生物、利尿剂和抗凝血剂等。

心肌病变药物:心肌病变的药物治疗大多是用于预防心脏衰竭,常用的药物包括血管收缩素转化酶抑制剂、血管扩张药物、利尿剂、乙型阻断剂以及抗凝血剂等。


  • 心脏调节器材:

心脏起搏器:心脏起搏器可随着病人的活动调整心跳速度,能有效改善心律不整。

心室去颤器:针对致死性的心律不整则可用心室去颤器治疗。病人一旦发作时,去颤器会立刻感应,并在数秒钟内自动电击终止心室颤动,使心跳恢复正常速度和规律。

手术治疗:

瓣膜置换手术:将病变的瓣膜剪下并换上人工瓣膜,可与医师讨论使用的瓣膜材质。

瓣膜修补术:将病变的瓣膜保留并进行修补,若瓣膜严重受损,仍以瓣膜置换术为主要治疗方式。

肺动脉高压手术:包括心房间隔扩孔手术和肺脏移植,心房间隔扩孔手术是在左上腔和右上腔间创造一个开口,减轻单侧心脏负担。

心脏移植:若病人已恶化至心脏衰竭,可考虑做换心手术。


心脏肥大保养方式:饮食运动5要点

初期的心脏肥大没有明显症状,往往使人放鬆警惕,等到症状出来时往往已相当严重。因此日常生活的保养非常重要,梅约诊所分享了以下几种有益于心脏的生活方针。

控制盐分摄取:心脏衰竭、高血压都与钠离子超标有关,调整盐分摄取量可帮助降低疾病的风险。

限制脂肪摄取:尤其是反式脂肪和饱和脂肪,都是造成高血压和肥胖的元凶。

运动和体重控制:适量的运动有助于控制血压和改善心肺功能,但须注意:举重可能使血压升高,若本身有高血压的问题应尽量避免。心脏病人可尽量从事有氧运动,例如慢跑、游泳和骑自行车等。

控制各项指数:包括血糖、血脂、血压都要定期量测并配合医嘱加以控制。

饮食均衡:饮食上多吃蔬果和谷物、多吃深海鱼肉和大豆蛋白质等。


心脏肥大可以治愈吗


心脏,就像一个四居室的房子。心脏疾病有的是输水管坏了——冠心病;有的是输电线路坏了——心律失常;有的是门窗坏了——心脏瓣膜病;有的则是房屋墙体坏了——扩张型心肌病、肥厚型心肌病。其中,
扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型,它可以在任何年龄发病,30~50岁患者最多见。

扩张型心肌病的常见临床表现有心脏扩大、心律失常、心力衰竭、栓塞、猝死等。需要警惕的是,扩张型心肌病病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段,千万不要因为感觉症状“不重”而置之不理!


扩张型心肌病常见病因

扩张型心肌病分原发性和继发性两种,后者有明确的病因,如高血压、冠心病等。而大部分原发性扩张型心肌病病因不明确,其他可能致病的原因有:

1.病毒感染

常见如柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒、流感病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等,这些病毒侵蚀心肌后,在心肌内增殖会引起心肌细胞坏死。

2.基因及自身免疫

大约25%到30%的扩张型心肌病患者有家族性倾向,检查可发现染色体异常。也可能有免疫反应的改变,增高对病毒感染的易感性,导致心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫

部分患者体内自然杀伤细胞活性减低,机体的防御能力减弱,抑制性T淋巴细胞数量及功能减低,由此发生细胞介导的免疫反应,引起血管和心肌损伤。

心脏扩大是治疗关键

心脏扩大作为扩张型心肌病的典型症状,也是医学上说的心室重构,更是慢性心衰的根本病因之一。

如果心脏长时间超负荷运转,比如慢性心衰患者的心脏,无法为机体提供足够的动脉血保证各组织器官的生理需要,心脏只能“拉外援”,通过增加肌肉来适应增加的工作量。超负荷运转时间长了,心脏就会逐渐变得肥大,继而导致心脏的整体功能就下降,心室腔扩张。

所以,治疗心脏扩大,不仅是治疗扩张型心肌病,也是治疗慢性心衰必不可少的一步。


心脏扩大一般治疗

目前,临床中常用的抑制心室重构的西药主要有两大类:

(1)ACEI及ARB类

这类药物的作用机制是抑制RAAS(肾素血管紧张素醛固酮)系统激活,从而减低心肌收缩力,降低心肌耗氧,抑制心肌重塑。ACEI类代表药物有卡托普利、依那普利等;ARB类有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。

(2)β受体阻滞剂

这类药物的作用机制是抑制心肌细胞上的β受体,降低交感神经兴奋性,减低心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧,从而改善心室重构,代表药物有美托洛尔、索他洛尔等。这类药物其实就是让疲劳增大的心脏得到充分休息,心脏卖力小了,逐步增大的趋势会得到控制。

中药治疗值得一试

中医脉络学说指出,心气虚乏是慢性心衰发生的中医病机之本,络脉瘀阻是其中心环节,津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发为水肿,瘀血水饮阻滞脉络,“络息成积”进而导致心室重构。

众多临床实践和研究表明,慢性心衰心脏变大通过中药治疗可以得到控制。此类特定的中成药,如芪苈强心胶囊,可以改善心脏的供血,促使增大的心脏缩小,抑制心室重构,缓解患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状,还能显著改善慢性心衰患者的心功能,降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。

所以,扩张型心肌病和慢性心衰心脏变大患者,在专业中医师的指导下,尝试中药治疗,也是不错的选择。

扩张型心肌病日常护理

扩张型心肌病患者,除了要选择适合的、科学的治疗方法,日常护理也不能掉以轻心,下面7件事,要格外注意:

(1)饮食上给予易消化、低盐、高维生素食物,少量多餐;适当限制水分减轻心脏负担,有利于水肿消除。

(2)适当休息保持身心健康平稳。休息但无需绝对卧床,定时变换体位,活动四肢,以防形成静脉血栓和肺部感染。如活动中出现呼吸困难则应卧床休息。


(3)呼吸困难、咳嗽、咳痰较多的患者日常休息时应取坐位、半坐位,减少回心血量,减少肺淤血和增加膈肌的活动幅度、增加肺活量。严重呼吸困难者可吸氧。

(4)卧床被褥应轻软,以减轻对肢体的压迫。对四肢厥冷、发绀的病人,要注意保暖。

(5)心功能不全者,易产生肺部感染,应及时控制并设法使痰液易于咳出。

(6)常出汗且有水肿者易发生褥疮,故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥,可多进行局部按摩。

(7)对呼吸困难和精神紧张而失眠者,可在医生指导下给适量镇静、安眠药物。