断指后急救方法不能错(断指后怎么紧急处理)

【来源:株洲日报数字版_株洲日报】

邱尔钺

近期,市中心医院创伤中心救治了不少因意外伤害导致手指离断的患者,发现部分伤者因为现场处理不当,失去了断指再植的条件,造成严重后果,值得引起注意。

断指再植能否成功的关键在于血管能否接通。所以,懂得正确的急救措施和断指处理方法非常重要。断指的现场急救要做到迅速止血、包扎、妥善保存断指。患者受伤后,由于断指残端血管组织回缩,血液很快就会凝固,且无活动性出血,此时需要用敷料覆盖伤口,并用绷带包扎。如果现场没有敷料,可以用干净的毛巾、布料替代。倘若断指还会出现活动性出血,就需抬高受伤部位止血。

离断的手指需要用低温方法保存。用敷料或洁净的毛巾、布料包裹离断的手指,外面再套一层洁净干燥的塑料袋,放入小容器内,再将塑料袋放入装有冰块的大容器内,如果没有冰块,则可以用冰棒替代。需要注意的是,冷藏时要防止冰水渗入塑料袋内,也万万不可将断指浸泡在任何液体中。有些伤者将断指直接放在冰水中浸泡,导致严重冻伤,失去了再植的条件,也有伤者用煤灰和烟丝做断指创面的止血,导致严重污染,增加了感染风险。

断指手术最佳时间一般在6小时至8小时内,所以陪伴人员要将断指妥善保存,随伤员一起送往医院,争取在最短的时间内让医生帮助重建血液循环功能。

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手指断离的急救措施

在日常生活中,意外伤害在所难免,除了常见的擦伤、摔伤、烫伤等,有些人可能还会遇到手指断离的情况。比如在使用电锯、砍柴刀,或操作机械时都有可能导致手指被切断或压断。那么,如果发生手指断离,该如何处理呢?断掉的手指还能“装”回去吗?


2016年6月15日,安徽淮南师范学院政法系大四党员大学生沈海在出租房内利用分指板矫正器为偏瘫的父亲进行手指康复训练。(陈彬/人民图片)

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首先,断指残端如果出血,应该立即止血。海南医学院第二附属医院骨病骨伤二科医生胡朝波介绍,“患者可以用‘卡’手指的办法进行止血。因为指动脉从手指指根两边经过,因此用另一只手的手指压住受伤手指的指根两侧,可以起到止血的作用。”

同时,患者可以用干纱布对断指残端进行包扎,在危急情况下也可以使用衣服撕成的布条。但是不能用纸巾包扎伤口,因为纸巾吸水性好,不易起到压迫止血的作用,而且纸巾未必完全干净,一旦纸屑沾在伤口上,反而会加重伤口的污染。

另外,患者应正确保存断指。长沙市第三医院骨科学科主任雷青介绍,“在常温下,指断离重建循环的时间一般要求不超过6小时,肌肉较少的手指缺血时间可延长至10小时。再植时限与断离指体的损伤程度、环境温度及断指保存方法等因素有关,迅速冷藏、低温保存断指非常重要。可将断指用无菌敷料或干净的布巾包裹,外面用塑料薄膜密封,放置于合适的容器内,周围放上冰块,如果一时难以取得冰块,也可用冰棍、雪糕等代替,然后用最快的速度将患者送至具备相关技术条件的医疗机构。

值得注意的是,有时手指未完全断离,仍有一点皮肤、血管或组织相连,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免手指坏死。此时更要小心包扎,以免破坏血管。(蔡妍)

本文由长江航运总医院普外科主任医师、武汉大学医学院兼职教授曲波进行科学性把关。