肩关节脱位后怎么办?复位方法很关键,多采用这几种方式(肩关节脱位的治疗方法)

肩关节是上肢关节中活动范围最大的一个,也是上肢运动的一个基础关节,它损伤后会对我们的活动造成很大影响。脱位就是比较常见、比较严重的一种了,脱位后我们要及时就医,让医生检查具体情况,看看有没有合并其他的损伤,也好能及时做出对应的处理。


肩关节脱位如何急救?

肩关节如果发生了脱位,急救的时候我们第一个要先初步的判断下他有没有发生脱位,如果有再做相应的处理。第一个是看看肩关节的活动跟正常的一样不一样。第二个是看看关节周围有没有空虚感。

第三个我们判断肩关节活动的时候有没有疼痛,有没有因为疼痛受到限制。如果有的话那就往往提醒着很可能有肩关节脱位的发生。另外如果判断有还要尽快的到医院去进行影像学的检查,包括像X光片 磁共振,必要的时候用B超等等,结果出来之后再由医生进行相应的这样的处理跟治疗。


肩关节脱位前臂能活动吗?

肩关节脱位复位之后,我们只要能够保持肩关节是在上举和外展的位置保持不动,我们肘关节以下前臂适当的活动一般来说是不影响肩关节脱位复位后的修复、康复的。

而且适当的活动,还能够起到促进血液的循环,能够减轻水肿、加速肌肉力量的恢复,它还是会有适当的好处。当然脱位了之后,有时候如果我们固定的时间虽然长,但是如果有些结构它还没有修复好,哪怕固定的时间再长它自己都长不上,还是有造成再次脱位的风险。这种情况我们还是要及时的去医生那里诊治。


肩关节脱位后常见的治疗就是复位,但是复位后还是需要一段时间才能完全恢复的。在这段时间之内,我们要特别注意保护肩关节,避免损伤部位再受力,避免做一些牵拉的动作,以免损伤加重。之后,我们要保持足够的休息时间,补充一定的营养,使损伤更好的修复。

肩关节前脱位

肩关节的活动度是比较大的,活动的时候很容易造成肩关节的不稳定,肩关节的运动损伤也很常见,包括的种类也很多。肩关节的前脱位就是其中一种,会有局部疼痛、肿胀的症状,肩关节脱位后,我们要立即停止运动,尽快就医,以免损伤进一步加重。


肩关节前脱位如何复位?

肩关节前脱位复位,第一个我们尽量的需要在麻醉的放松情况下来进行,不然如果肌肉还在紧张而且还有疼痛,病人是会跟你对抗的。第二个复位的手法第一个是一个人要紧紧握住肩关节,就让他往后牵拉固定,另外一个人他同样的可以牵拉固定,或者说用悬吊的方法或者脚蹬,蹬在腋下牵拉对抗朝着这个脱位相反的方向去动去复位。


但是并不是说复位之后就一定能恢复原来那样好,因为他还是可能有一些软组织的损伤,进一步就做影像学的检查,还有观察自动恢复之后的疗效才能够再做进一步的判断。

肩关节前脱位会有哪些并发症?

肩关节前脱位是相当的比较多见,并发症的最常见的一个就是造成肩关节盂的损伤像Bankert损伤。关节盂的损伤严重的时候还会带着这个骨块,造成骨折撕裂。撕裂了之后可能对肩关节最大的影响就是关节活动的时候关节会不稳定,有时候会引起疼痛,所以活动的不稳定、疼痛都是可能的。

第二个就是我们活动的功能障碍,只要肩关节受伤之后我们肩关节活动本身也是会受到限制,还有时候还会有疼痛不舒服的感觉,这些情况都是可能存在的。


肩关节脱位后一般正常的复位就可以了,之后要多休息,减少肩关节部的运动,减少再次损伤的机会。同时,还要补充适量的营养物质,补充一些蛋白质、维生素等等,加强营养,增强自身免疫力,也对损伤恢复有积极意义。

肩关节后脱位

感谢这么美丽这么帅气的你关注了我!希望我的回答能转发给有需要的人!

2018年大年初二早上,小黑锅被一个电话叫回了科里,说是本院一个急诊科的大夫,下夜班后因为提重物,右边的肩关节脱位了,刚送老婆到地铁站准备回家的我,还没上地铁,就又跑回来给他复位,有必要给大家科普一下肩关节脱臼(脱位)的症状及复位方法。


肩关节脱位

肩关节脱位的症状

肩关节脱位,就是我们老百姓口中常说的“脱臼”,是由直接暴力或者间接暴力引起,临床上复位的比较的多是肩关节习惯性脱位,一般神经内科的脑瘫后遗症患者比较多,陈旧性肩关节损伤,比如打排球受伤后关节囊松弛也容易引起患肩关节习惯性脱位,今天来的这位本院的急诊科大夫就是属于这一种

入院典型的肩关节脱位临床表现如下:

1、肩关节的肿胀、疼痛,活动受限(主动被动活动),前脱位的患者后方可触及空虚的关节盂,三角肌处塌陷;已经复位过多次无效的患者可见患肩及上肢皮肤发红(可能为不正确的牵引所导致)

2、搭肩试验阳性(Dugas征,患肢靠近胸部的时候,手掌无法触碰到对侧肩膀,或者手碰到对侧肩膀时患肢无法靠近胸部)。


图片来源于网络


肩关节脱位的治疗

手法复位

对于肩关节脱位的患者,原则是脱位后尽快复位。临床上以习惯性脱位常见(多为脑瘫后遗症引起,手无法动弹,无力导致关节囊松弛造成肩关节习惯性脱位)

单人肩关节脱位的复位技巧推荐传统的足蹬法,即临床上讲的希波克拉底法,通过持续牵引上肢10-15分钟,上肢稍外展,缓和外旋上肢,继续牵引,此时再用医生足部顶于患者腋窝下,足跟出力把患者的肱骨向外侧推,持续牵引,将原本外展外旋的上肢逐渐变为内收内旋,此时可听见肩关节复位的声音(一般不用你去判断,患者跟他家属都知道复位上去了)。

复位心得:

①牵引不要猛拽,要持续有力,力量均匀,牵引时可适当上下摇一摇上肢,有助于肌肉松弛,肌肉松弛后复位比较简单(患者朋友虽然疼痛也要尽量配合,所谓长痛不如短痛嘛!);

②家属或者助手固定患者肩关节,因为患者疼痛时可能会扭来扭去导致牵引无效;

③2-3次牵引手法复位无效后不要反复牵引,患者若疼痛剧烈,可使用局麻药于关节腔内注射,必要时采用臂丛麻醉下松弛肌肉后再复位;

④医生要脱去鞋子,一个是对患者的尊重,一个也是避免硬度较大的鞋底对患者皮肤造成损害;

⑤其他的注意事项。


希波克拉底法(足蹬法)

其他的复位方法还有好多,如手法复位的有牵引推拿法、科氏法等,个人感觉没有上述方法好用,在此不赘述,想要了解的朋友可自行科普!如果手法复位无效,或者是结合了肱二头肌长头肌腱向后滑脱无法手法复位;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在关节腔内影响复位者;合并肱骨外科颈骨折;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者,这些情况的话,可能就要考虑手术治疗了。
复位后处理

①前脱位的患者比较常见,患肢需要固定在上肢内收内旋的状态,局部肩肘带固定,避免患肢外展外旋;

②对于习惯性脱位的患者,建议复位后复查肩关节X线片查看肩关节肱骨头在不在位(许多患者复位后立杆见影,能跑能跳也不痛了,患者可能拒绝,需病历里写明病痛患者及其家属密切交代);

③习惯性脱位的患者需查肩关节磁共振检查,看是否有关节囊器质性病变,如有则考虑手术治疗;

④复位后复查上肢肌肉肌电图,查看有无神经损伤,并详细记载病历。


复位成功后,不用你说,患者跟家属都知道已经复进去了,但此时不能大意,上述的注意事项及复查需同其密切交代。感谢这么美丽这么帅气的你关注了我!希望我的回答能转发给有需要的人!