如何治愈基孔肯雅热（Chikungunya）

2023-05-08 23:25:12

如何治愈基孔肯雅热（Chikungunya）

3 部分:了解迹象和症状治疗基孔肯亚热症状留意并发症和预防基孔肯亚热病毒

基孔肯尼亚热病毒（Chikungunya），又称屈公病毒，是一种由受感染的蚊子传染给人类的病毒。这些蚊子也携带其它病毒，像是登革热和黄热病。世界各地都有基孔肯亚热病毒，包括加勒比地区、亚洲、非洲、南美洲和北美洲的热带地区。它无法治愈，没有疫苗或直接的治疗方法，只能缓解症状。[1]你必须学会识别基孔肯亚热的迹象和症状，治疗它们，并注意其它并发症。

部分 1
了解迹象和症状

  1. 1
    留意急性期症状。急性期发病迅速，但会在短时间内消退。[2]被受感染的蚊子叮咬后，你在2到12天内可能没有任何症状。一般而言，3到7天内都没有症状。一旦症状出现，可能持续10天，之后才慢慢好转。[3]急性期的症状包括：
    • 发烧：体温一般介于38.9到40.5摄氏度（102到105华氏度），持续3天到1周。[4][5]发烧可能呈双相性。症状会消退几天，过几天又开始发低烧（38.3至38.9摄氏度，或101至102华氏度）。在这期间，病毒积聚在血液中，扩散到身体其它部位。
    • 关节炎（关节痛）：手、手腕、脚踝等小关节，和膝盖、肩膀等大关节（不包括髋关节）通常会发炎。疼痛会转移，[6]高达70%的患者在前一个关节慢慢好转后，轮到下一个关节开始疼痛。[7]早上比较痛，轻度运动可以缓解疼痛。关节可能会肿大，或是一触即痛，肌腱也可能发炎（腱鞘炎）。[8]关节痛一般会在1到3周内消退，剧烈疼痛也会在首周后慢慢好起来。
    • 皮疹：约40到50%患者会出皮疹。最常见的类型是麻疹样疹（斑丘疹）。发烧3到5天后，皮肤起许多突起的小红疹，并在3到4天内消退。通常上肢先起红疹，然后是脸和躯干。[9]脱下衬衫，照一照镜子，观察是否有一大片突起的红点，它们是否发痒。记得转过身检查后背、颈背，并举起双臂，检查腋下。
  2. 2
    了解亚急性期症状。急性期结束后1到3个月会出现亚急性期症状。关节炎是这个时期的主要症状。患者也可能出现雷诺氏症候群等血管疾病。
    • 雷诺氏症候群指的是在寒冷环境下，或身体压力大时，手脚部位供血减少的现象。观察你的指尖，看看它们是否很冷、呈蓝色或深色。
  3. 3
    识别慢性期症状。首次发病后3个月开始步入慢性期。其中的症状包括关节疼痛，33%患者的关节痛症状持续了4个月，15%患者的症状持续了20个月，12%患者持续了3到5年。[10]一项研究显示64%患者在初次感染病毒的1年后，仍面对关节僵硬和（或）疼痛问题。[11]你可能还会反复发烧、衰弱（身体异常虚弱、精神不振）、多个关节发炎和（或）肿胀、腱鞘炎（肌腱发炎）。
    • 如果你原本就有关节问题，例如类风湿性关节炎，会更容易步入基孔肯亚热慢性期。[12]
    • 根据记载，类风湿性关节炎很少在初次感染病毒后出现，通常在约10个月时才发作。[13]
  4. 4
    留意其它症状。发烧、皮疹和关节痛是最常见或很明显的症状。许多患者也面对其它问题，包括：[14]
    • 肌痛（肌肉或背部疼痛）
    • 头痛
    • 喉咙痛或感到不适
    • 腹痛
    • 便秘
    • 颈项淋巴结肿大
  5. 5
    区分基孔肯亚热和其它相似的疾病。基孔肯亚热的许多症状与其它由蚊子传播的疾病相似，所以你一定要懂得区分它们。与基孔肯亚热相似的疾病包括：
    • 钩端螺旋体病：注意你在走路时，小腿肌肉是否感到疼痛。另外，照镜子时别忘了观察眼白是否呈鲜红色（结膜下出血）。这通常是微血管破裂所致。你是否曾接触家畜或或它们使用的水？受感染的动物可以通过水或土壤传播疾病。
    • 登革热：留意你是否在非洲、南美洲、中美洲、加勒比地区、印度和北美洲南部等热带地区接触过蚊子，或被它们咬。登革热在这些地方更为普遍。照一照镜子，检查皮肤是否有瘀伤，眼白是否出血或泛红，牙龈有否出血和反复流鼻血。出血是登革热和基孔肯亚热最大的差别。
    • 疟疾：注意你是否曾在疟疾肆虐的地区接触过蚊子，或被它们咬，例如南美洲、非洲、印度、中东和东南亚。留意你是否发冷、打冷颤，之后开始发烧和流汗。这些症状可以持续6到10个小时，而且可能反复循环。
    • 脑膜炎：留意非常拥挤的地方或设施（例如学校）是否有爆发脑膜炎。身处在那里的人可能会感染脑膜炎。检查体温，看看自己是否发烧。移动脖子时，是否感到僵硬、疼痛或不适。患者可能感到头部剧痛、疲惫或神志不清。
    • 风湿热：常见于5到15岁的儿童。检查小孩是否有多个关节感到疼痛，而且疼痛会转移（一个关节感觉好一些后，轮到另一个关节疼痛），并伴随着发烧症状（和基孔肯亚热一样）。不过，它和基孔肯亚热有一些明显的差别。小孩会出现不自主或抽筋似的肢体动作（舞蹈病），皮肤下有不痛的小结节，而且会出疹子。疹子通常是平的，或微微突起，边缘呈锯子形（称为边缘性红斑）。这些红斑呈深粉红色环状，环内的颜色比较浅。[15]

部分 2
治疗基孔肯亚热症状

  1. 1
    知道何时该就医。医生会采集血样，检查是否有基孔肯亚热和其它蚊子传播疾病的病毒。如果出现以下状况，请去看医生：[16]
    • 发烧超过5天。
    • 晕眩（可能是神经系统问题或脱水所致）
    • 手指或脚趾冰冷（雷诺氏症候群）
    • 口腔或皮下出血（也可能是登革热）
    • 尿量少（可能是脱水所致，会造成肾功能损伤）
      • 关节疼痛难忍？吃了非甾体抗炎药也没用？医生可能让你每天口服200毫克羟化氯喹1次，或是每天吃300毫克磷酸氯喹，长达4周。
  2. 2
    了解诊断基孔肯亚热的实验室测验。医生会采集血样，送到实验室做几项测试，以进行诊断。酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血液里是否有针对基孔肯亚热病毒的抗体。这些抗体通常会在发病约1周时出现，在约3周时大量增加，并持续长达2个月。如果试验呈阴性，医生可能还会重复验血，观察它们是否在之后出现。[17][18]
    • 病毒培养也能观察患者体内是否有基孔肯亚热病毒。一般在发病首3天内进行，因为病毒会在这个时候快速增长。[19][20]
    • 逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法则利用病毒特定的基因编码蛋白，复制基孔肯亚热病毒的特定基因。如果真的感染了基孔肯亚热病毒，在计算机绘制的图形上，基孔肯亚热病毒基因会高于正常水平。[21][22]
  3. 3
    休息。这个病毒没有任何获批准或具体的治疗方法，无法治愈，也没有预防疫苗。所谓的治疗纯粹是控制症状。世界卫生组织建议患者展开家庭护理，先让自己休息，以减轻疼痛，给身体时间复原。在不湿也不太热的环境休息，以免关节症状加重。[23]
    • 利用冰敷减轻疼痛和炎症。你可以用一袋冷冻蔬菜、包装牛扒或冰袋。用毛巾裹着它们，然后敷在疼痛的部位。不要直接把冷冻袋或冰块敷在皮肤上，以免损伤组织。
  4. 4
    吃止痛药。如果你发烧或感到关节痛，可以服用扑热息痛。配水服用2个500毫克的药片，每天吃不超过4次。一整天都要多喝水。由于发烧会造成脱水和电解质紊乱，尽量每天喝至少2公升加了盐的水（盐和电解质钠的作用相似）。
    • 如果你原本患有肝或肾脏问题，服用扑热息痛前，请先咨询医生。
    • 不要服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药，像是布洛芬、萘普生等。基孔肯亚热病毒可以模拟其它由蚊子传播的疾病（例如登革热），引起大出血。阿司匹林和非甾体抗炎药会稀释血液，增加出血。一定要先让医生排除患上登革热的可能性。
  5. 5
    运动。你只能做轻微运动，以免肌肉或关节痛恶化。如果可以，不妨约见物理治疗师，进行物理治疗，锻炼关节周围的肌肉，减轻疼痛和僵硬。尝试在早上（关节最僵硬的时候）做运动。试一试下面列出的简单运动：
    • 坐在椅子上。慢慢伸直一条腿，直到和地面平行，保持10秒，然后慢慢把脚底平放在地板上。另一条腿也一样。每条腿做2到3组，每组10次，每天重复数次。
    • 站着，两脚并在一起，踮着脚尖，抬起脚后跟，再慢慢放下，然后重复。
    • 将身体转到其中一侧，抬起一条腿，保持1秒再放下来。重复10次。然后换另一条腿重复一样的动作。每条腿做10次，每天重复数次。
    • 你也可以做自己的低冲击有氧运动，注意别太剧烈或负重。
  6. 6
    用油或乳膏缓解皮肤刺激。皮肤可能脱皮、干燥（干燥症），或是出现发痒的皮疹（麻疹样皮疹）。这些不需要治疗，不过你可以止痒，让皮肤恢复自然状态和滋润。涂矿物油、保湿霜或炉甘石液。[24]如果身上的疹子会发痒，可以按包装上的指示服用抗组胺剂（例如苯海拉明），让炎性细胞减少释放造成发痒的蛋白质。
    • 你可以用含有对苯二酚的产品，治疗色素反复沉着过度的部位。它们可以美白或淡化受影响的部位。[25]
    • 市面上有多种液体和乳膏可以治疗皮肤刺激，不妨咨询医生的意见。
  7. 7
    尝试服用草药。有证据表明结合使用多种草药和植物，有助于缓解基孔肯亚热症状。大部分草药可以在药房买到。最好先咨询医生，才服用草药补充剂或配方。可以用的草药包括：[26]
    • 贯叶佩兰200C：在顺势疗法中，这是缓解基孔肯亚热的首选配方。你应该在出现症状时，服用这个植物提取物。它可以缓解症状和关节痛。只要在症状出现时服用6滴（不要稀释），持续1个月。
    • 紫锥花：这是用来治疗基孔肯亚热症状的花卉提取物，它可以提高免疫力。每天分3次服用40滴。

部分 3
留意并发症和预防基孔肯亚热病毒

  1. 1
    留意心脏并发症。特别要注意心律失常，这有可能会致命。[27]将食指和中指的指垫轻轻地放在手腕上（拇指下方的位置）。你会感觉到桡动脉的脉搏。计算它在一分钟内跳动多少次。正常的范围是60到100次。你也要留意它的节律是否有规则，早搏（多跳）或漏搏（少跳）都有可能是心律失常。医生可能给你做心电图检查，将电极片贴在胸口，检查你的心律。
    • 基孔肯亚热病毒会入侵心脏组织，造成发炎（心肌炎），进而导致心律失常。
  2. 2
    留意神经系统并发症。注意发烧、疲惫和精神错乱，这些是脑炎的症状。注意力分散和定向障碍也是脑部发炎的迹象。除了上述脑炎症状，如果你也感到头部剧痛、脖子僵硬或疼痛、对光敏感、发烧、癫痫、复视、恶心和呕吐，可能是脑膜脑炎，脑膜和脑部同时发炎（连接脑部的脊髓组织发炎）。[28]
    • 如果从双腿或双臂开始出现神经损伤的症状，可能是得了格林—巴利综合征。注意身体两侧的知觉、条件反射和动作是否减退，是否感到疼痛（锐痛、灼痛、麻木或刺痛）。这些症状会慢慢往上蔓延，影响到呼吸肌的神经时，可能导致呼吸困难。[29]
    • 如果你感到呼吸困难，请立刻挂急诊。[30]
  3. 3
    留意眼部并发症。留意眼睛是否疼痛、流泪和泛红。这些可能是眼膜发炎的症状。结膜炎、巩膜外层炎和葡萄膜炎均会造成眼膜发炎。葡萄膜炎也会导致复视和对光敏感。
    • 无法看到眼前的物体（中央视觉）？每天看到的物体颜色越来越暗淡？这可能是神经性视网膜炎。[31]
  4. 4
    观察皮肤是否有肝炎症状。照一照镜子，观察皮肤或眼白是否发黄（黄疸病）。这些可能是肝炎的迹象。肝脏发炎导致胆液（胆红素）外泄，使皮肤发黄、发痒。请立刻去看医生。
    • 不加治疗的话，肝炎可能造成肝功能衰竭。
  5. 5
    注意身体是否脱水，这可能是肾功能衰竭的迹象。由于肾脏没有获得充足的血流，无法正常运作，所以基孔肯亚热可能引发脱水。这会造成肾衰竭，所以你一定要密切留意尿量。要是尿量大幅度减少，尿液非常浓缩，并呈深色，请立刻去看医生。
    • 医生或紧急救助人员会利用更准确的实验室试验和测量方法，检测你的肾脏功能。
  6. 6
    在旅行时预防基孔肯亚热。浏览疾病控制中心的网站，看看出现基孔肯亚热病毒的最新地区。[32]如果你要到这些地方，可以采取一些步骤，防止自己受感染，其中包括：[33]
    • 没有阳光时，才到外头走走或待在户外。虽然蚊子随时都会咬人，但基孔肯亚热蚊子的活动高峰在白天。
    • 穿长袖衣，尽量保护身体，以免被蚊子咬。尝试穿浅色衣服，这样比较容易发现衣服上的蚊子和其它小虫。
    • 晚上睡觉时，最好睡在床上或使用蚊帐，以防蚊子叮咬。
    • 使用避蚊胺浓度超过20%的驱蚊剂。其它可以用的活性成分包括桉树油、派卡瑞丁和IR3535。活性成分浓度越高，效果越持久。

小提示

  • 羟化氯喹和磷酸氯喹是能改善病情的类风湿性关节炎药物，对治疗基孔肯亚热患者的严重关节炎也很有效。医生会让你进行X射线检查，确认关节软骨的损伤或变化。[34]

警告

  • 不要服用阿司匹林，它可能引起肠胃出血，12岁以下的儿童还可能患上雷耶氏综合征。雷耶氏综合征是严重疾病，影响4到12岁的儿童，患者会出现严重的大脑和肝部症状，可能导致死亡。




来源和引文

  1. ↑ Staples J, Hills S, Powers A. Chikungunya. Chapter 3 Infectious Diseases Related to Travel. CDC. May 2, 2014. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/chikungunya
  2. ↑ http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2133
  3. ↑ Chikungunya Virus Clinical Fact Sheet. Armed Forces Pest Management Board. June 20, 2014. http://www.afpmb.org/sites/default/files/contingency/chikungunya/Chikungunya%20Virus%20Fact%20Sheet%20Clinical.pdf
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