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如何帮助抑郁症患者

5 部分:和你爱的人讨论抑郁症帮助你爱的人求助和你爱的人沟通随时给你爱的人提供帮助避免看护倦怠

身边亲近的人饱受抑郁症困扰，对他和你来说都是一件不容易的事，让人既困惑又痛心。你很想帮助他们，但要确保自己说对话，做对事。虽然他们可能看上去好像没在听你说话，其实心里正努力听进去。如果你正在寻找一些方法，来帮助别人克服抑郁症，不妨参考以下建议。

部分 1
和你爱的人讨论抑郁症

1
如果朋友考虑自杀，请立刻寻求帮助。立刻拨打紧急求救电话求助（马来西亚999、新加坡995、香港999、台湾119及中国120），或带他到最近的急症室。
- 你也可以拨打防自杀热线（马来西亚03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台湾0800 788 995、中国北京8008101117）。
2
列出症状。如果你怀疑所爱的人患有抑郁症，那就仔细观察症状，更深入了解他的抑郁程度。列下你观察到的症状。这些症状必须出现在一天大多数时间，几乎每天如此，并持续至少2周。^[1]
- 感到忧伤
- 对从前很喜欢做的事失去兴趣或乐趣
- 胃口或体重明显下降
- 体重增加或暴饮暴食
- 睡眠问题（失眠或睡太多）
- 疲倦或提不起劲
- 别人能明显感觉到患者异常激动或不愿意动
- 觉得自己不中用或内疚
- 不能集中精神或无决断力
- 反复想着死亡或自杀，试图自杀或有自杀计划
- 这些症状可能持续2周或更久，消失一阵子后又复发。这不仅仅是“今天过得不顺心”。他们的情绪出现剧烈变化，影响社交或工作。
- 如果朋友的家人死亡，或受到其它创伤，他可能只是有些抑郁症状，称不上是临床抑郁症。
3
和你爱的人讨论抑郁症。一旦你发现他患上抑郁症，应该要诚实面对，和对方进行一场坦诚的对话。^[2]
- 要是他不承认自己有严重问题，病情很难得到改善。
4

向他解释抑郁症是一种临床疾病。这是一个可以由医生诊断及治疗的疾病，抑郁情绪是真实存在的。^[3]
5

态度坚定，避免转移话题，让对方面对情绪。清楚表明你很担心他们。别让他或她用“只是这个月过得不顺心”搪塞过去。如果朋友试图转移话题，将对话转回到他们的情绪状态。
6
不要挑衅。记住，对方饱受情绪问题所苦，很脆弱，容易受到伤害，虽然你的态度必须坚决，但一开始不要表现得太强硬。
- 别一开始就说“你得了抑郁症。我们要怎么面对这个问题呢？”反之，你可以说：“我注意到你最近一直情绪低落。发生什么事了吗？”
- 要有耐心。有时候，对方需要一点时间才会打开心扉。给他们充足的时间，但别让他们回避谈话。
7

了解你不能“治好”抑郁症。你可能想尽最大能力帮助朋友，但要记住，你不能“治疗”抑郁症。你可以鼓励他们获取帮助，陪伴在他们左右。然而，朋友想不想改善病情，变得更好，还得靠他们自己。^[4]
8

讨论下一步。一旦朋友承认自己感到抑郁，你们可以开始讨论解决方法。是把这看作生活中的重大问题去解决？还是只想和所爱的人多相处，试着自己走出来？

部分 2
帮助你爱的人求助

1
了解何时该寻求专业帮助。在你们俩试着自己解决问题前，应该要明白未经治疗的抑郁症是非常严重的。你可以帮助朋友，但他也应该去看心理医生。许多类型的治疗师可以帮到他，他们各有各的技能或专长，包括咨询心理学家、临床心理学家和精神科医生。你们可以接受一种或多种治疗。
- 咨询心理学家：专门帮助人们提高技能，克服生活中的困难。这类治疗可以分为短期或长期，一般针对具体的问题，并有明确目标。^[5]
- 临床心理学家：他们受过专业训练，可以进行测试，确定诊断，所以更倾向于精神病理学、行为或精神疾病的研究。^[6]
- 精神科医生：可能会进行心理治疗，使用量表或测验评估病情。如果病人想吃药，就得咨询精神科医生。在大部分国家，只有精神科医生才能开药。^[7]
2
给你爱的人介绍医生或治疗师。帮助他们寻找咨询师，考虑征求家人朋友、宗教团体领袖、本地社区心理健康中心或医生的意见。
- 国家心理学会等专业组织可能有搜索功能，帮助寻找你所在地区的心理专家。^[8]
3

提出帮他预约心理专家。如果他不确定是否要向专家求助，不妨主动帮他预约。对某些人来说，踏出第一步并不容易，可能需要你的帮助。^[9]
4
首次就诊时，陪在他身边。你可以陪他去看医生，好让他更自在、安心。
- 如果你可以直接和心理专家说话，可以趁机说出他们的症状。不过，心理专家很可能只想单独和患者聊一聊。
5

鼓励患者寻找适合的心理专家。如果首次辅导的效果不怎么好，鼓励他找另一个专家。不愉快的辅导体验会令患者退却。但并非所有心理专家都是一样的。如果他不满意现在的心理专家，那就帮他找新的专家。
6
建议不同类型的治疗。有三种治疗方法对患者有利，效果最稳定，分别是认知行为治疗、人际关系治疗，和心理动力学疗法。根据患者的状况，他或许能从不同类型的治疗中获益。^[10]
- 认知行为治疗：挑战使病人出现抑郁症状的信仰、态度和偏见，进而改变病人难以适应现实的行为。
- 人际关系治疗：主要帮助病人应付生活中的变化，培养社交技能，解决其它人际关系问题。这些可能是引起抑郁症状的潜在原因。它对由近期特殊事件（例如亲人死亡）引发的抑郁症特别有效。
- 心理动力学疗法：有些矛盾没有化解，会衍生出负面情绪，心理动力学疗法主要帮助病人了解及应付这些情绪，识别无意识的感觉。^[11]
7
建议吃药。在患者接受辅导期间，抗抑郁药能让他们感觉更好。药物会影响大脑里的神经递质，包括合成方式和（或）用途，从而解决问题。抗抑郁药按它们影响的神经递质来分类。^[12]
- 最常见的药是选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI），血清素去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI），单胺氧化酶抑制剂（MAOI），和三环类抗抑郁药。只要在网上搜索抗抑郁药，就能找到常用的药物名字。^[13]
- 如果只吃抗抑郁药没有效，医生可能会建议你服用抗精神病药。3种抗精神病药获准与抗抑郁药一起服用，分别是阿立哌唑（aripiprazole）、奎硫平（quetiapine）和利培酮（risperidone）。另外，还有氟西汀（fluoxetine，抗抑郁药）和奥氮平（olanzapine，抗精神病药）联合疗法。^[14]
- 精神科医生可能建议病人尝试几种不同的药，来找出哪一种最有效。有的人吃了特定药物会产生反效果。所以，你和病人必须监测药物对他的影响。仔细留意吃了药后，情绪是否立刻出现负面或不想要的变化。通常只要换一种药就能改善状况。
8

同时吃药及接受心理治疗。想要最大限度地提高药物作用，患者应该继续定期接受心理治疗，并在这期间按时服药。^[15]
9
鼓励患者要有耐心。你和患者都要有耐心。辅导和药物是逐步生效的。他必须定期接受辅导，至少持续好几个月，才能看到效果。你们俩应该给辅导和药物充足的时间发挥作用，不应该放弃希望。
- 一般而言，抗抑郁药至少需要3个月才能发挥持久的药效。
10
确认你是否应该要求医生批准你参与讨论治疗方案。根据你和患者之间的关系，看看是否可以获得医生许可，一起讨论治疗方法。^[16]一般来说，患者的病历和资料是机密文件。不过，一牵扯到心理健康，医生通常会就病历隐私给予特殊考虑。^[17]
- 你通常需要患者的书面同意，才能一起讨论治疗方案。
- 如果患者未成年，医生会允许父母或监护人一起讨论治疗方法。
11

列出药物和治疗方法。整理一份患者服用的药物清单，别忘了写下剂量，并列出他正在接受的治疗，确保他有按时接受治疗和吃药。^[18]
12
和对方关系网里的其他人交流。不应该只有你一个人帮助他。联系他信任的家人、朋友。如果抑郁症患者是成年人，先得到他的许可，才把这件事告诉其他人，并争取他们的支持。通过和别人交谈，你可以从另一个角度更了解所爱的人，并感觉到自己不是一个人在面对这一状况。
- 想把对方患有抑郁症这件事告诉别人，也得慎选对象。有些人不理解什么是抑郁症，可能会带着批判的态度看待他。慎选对象。

部分 3
和你爱的人沟通

1
当个好听众。你能做的最好的事就是听患者倾诉。对他会说的任何话做好心理准备。即使他说了一些很可怕的话，也不要表现震惊，以免他们关闭心扉。保持开放及关怀的态度。聆听，不批评。^[19]
- 如果他不愿意说话，你可以措辞温柔地问几个问题，或许能帮助他打开心扉。比如说问他这周做了些什么，过得怎样。
- 当所爱的人向你倾诉烦恼，不妨鼓励他说：“对你来说，要告诉我这些一定很难吧”，或是“谢谢你坦白地告诉我你的感受”。
2

给患者充分关注。放下手机，望着他，表现出你100%投入到这场谈话中。
3
知道什么该说。抑郁症患者最需要的是同情和理解。讨论抑郁症时，你不止要用心聆听，还得注意自己说的话。当你和患者谈起抑郁症时，下面列出的话或许有所帮助：^[20]
- 在这件事上，你并不孤单。我会一直陪着你。
- 我理解你真的生病了，所以才会有那些想法和情绪。
- 你可能现在不相信，但这些情绪是会改变的。
- 我可能无法确切了解你的感受，但我关心你，很想帮忙。
- 你对我很重要，你好好活下去对我很重要。
4
别劝他们“振作起来”。告诉他们“振作起来”，或“放轻松”通常无济于事。小心说话，留意对方的感受。想象全世界都和你对着干，做什么事都不顺利。这时候你最希望听到什么话？对病人来说，抑郁症是真实存在，而且很痛苦的疾病。不要说类似下面的话：^[21]
- 这些只存在于你的脑海之中。
- 所有人都会有类似的经历。
- 你会好起来的，别再担心了。
- 往好处想，乐观一点。
- 人生还有许多有意义的事，为什么想死呢？
- 别再发疯了。
- 你有什么毛病啊？
- 你现在难道不应该感觉好点了吗？
5
不要为对方的感受争论。别试着说服对方摆脱这些负面情绪。抑郁症患者的情绪也许不合理，但你也不能说对方是错的，或是与他们争论。反之，你或许可以说：“看到你心情那么糟糕，我很难过。有什么我可以帮得上忙的吗？”
- 患者可能没有完全坦白说出自己的情绪有多糟。许多抑郁症患者对自己的病感到羞愧，会在这方面撒谎。如果你问“你没事吧？”，他只会说“没事”。试着用别的方式询问他真实的感受。
6

帮助他发现事情积极的一面。和他们聊天时，尽量让谈话保持积极正面。不要故意装得很活泼，只要让他们知道可以从更好的角度看待生活和处境。

部分 4
随时给你爱的人提供帮助

1
保持联系。打电话给患者，写一封鼓励他的信或卡片，或者去他家探访，表现出不管发生什么事，你都会支持他。你还可以透过许多不同方式，与你关心的人保持联系。^[22]
- 尽量多探望他，但不要让他觉得受不了。
- 如果你要工作，记得发邮件给他，确认一切安好。
- 如果不能每天打电话，那就尽量多发短信交流。
2
带他出去散步。花些时间到屋外走走，患者可能会感觉好一些。要让抑郁症患者外出，本来就是非常难的事。提出一起到户外做他可能喜欢的活动，呼吸新鲜空气。
- 你们不需要做马拉松训练，一起散步20分钟就可以了。做些户外活动，或许能让他感觉好一些。
3

接近大自然。一些研究显示亲近大自然，可以减压，提升情绪。^[23]根据研究，到绿地走走，能帮助大脑进入冥想状态，使人进一步放松及提升情绪。^[24]
4

一起享受阳光。晒晒太阳可以提高维生素D水平，进而改善情绪。^[25]只是坐在长凳上，晒几分钟太阳，也很有用。
5
鼓励朋友培养新爱好。如果有可以参与和期待的事情，或许能转移朋友的注意力，不再陷入抑郁情绪（哪怕只是片刻也好）。当然，这不是说你得强迫朋友去跳伞，或学完整套日语教程。鼓励他们培养一些兴趣，能帮助转移他对抑郁症的注意力。
- 找一些积极向上的文学作品。你们可以一起在公园看书，或讨论书里的内容。
- 带一部你喜欢的导演拍的电影。朋友或许会爱上新的电影系列，你也可以一边看电影，一边陪朋友。
- 建议朋友发挥自己的艺术细胞。素描、绘画或写诗可以帮助朋友表达自己，也适合大家一起做。
6

认可朋友的成就。每当朋友实现一个目标，认可及恭喜他。即使只是小小的目标，例如洗个澡或去杂货店，对抑郁症患者来说，都是很有意义的成就。^[26]
7
改善患者的日常生活。你可以鼓励他尝试新事物，到屋外走走，但有时候，最好还是从日常琐事着手，让他们感觉不那么孤单。^[27]
- 和对方一起做些日常琐事，例如做午饭，或看电视节目，就能帮助改善病情。
- 你可以帮患者做些小事，减轻他的负担，比如说跑跑腿、购买食物和必需品、做饭、打扫卫生或洗衣。^[28]
- 根据不同情况，健康的身体接触（例如拥抱），可以让你爱的人感觉好一些。

部分 5
避免看护倦怠

1
偶尔放手。如果好意相劝和安慰，对方却不高兴，甚至有点抗拒，你可能会觉得泄气。其实，对方的悲观情绪不是针对你。这是抑郁症的症状，不是对你的责难。要是你疲于应付这些悲观情绪，不妨休息一会儿，做一些鼓舞人心及有趣的事情。
- 如果你和对方住在一起，没办法离开，更需要让自己休息一会儿。
- 你的泄气是针对疾病，不是对方。
- 即使不和对方在一起，每天也要至少确认他的状况1次，确保他有积极应对抑郁症。
2
照顾好自己。总是关注朋友的问题，很容易就会忽略自己。和抑郁症患者在一起，可能会影响你的情绪，或是引发自身的问题。出现泄气、无助和愤怒等情绪是很正常的。
- 如果你自己也有许多个人问题要处理，也许不能专注地帮助朋友。别利用朋友的问题来逃避自己的问题。
- 留意你是否过于投入帮助对方，以致无法享受生活，或顾及对你来说很重要的事。患者过于依赖你，对你们两人来说都不健康。
- 如果朋友的抑郁症严重影响你，一定要寻求帮助。也许你可以自己去见心理咨询师。
3
除了陪伴患者，记得抽出时间做其他事情。你的确是个难得的朋友，给朋友身心上的支持，但也要记得安排私人时间，让自己享受健康及放松的生活。
- 和没有抑郁症的家人、朋友们在一起，享受他们的陪伴。
4

保持健康。做一些户外活动，练习跑5千米，或是步行到农贸市场。做你必须做的事，保留内在力量。
5

抽出时间大笑。如果没办法逗乐抑郁症患者，那就抽出时间和有趣的人在一起，看一部喜剧，或是阅读网上好笑的段子。
6

你不需要为享受生活感到内疚。患上抑郁症的是你的朋友，不是你，你有权享受自己的生活。提醒自己，如果你的自我感觉不好，就无法帮助朋友。
7

了解抑郁症。你能做的最有用的事情之一，就是了解抑郁症。对抑郁症患者来说，这些情绪是真实存在的。如果你不曾患上抑郁症，或其它心理疾病，很难理解他们的感受。阅读有关抑郁症的书或网站，或是和心理咨询师讨论。