冬季时节，气温断崖式下降，在日常生活中，老年人尽量避免大幅度动作、避免头部磕碰等，预防慢性硬膜外血肿的发生。那什么是慢性硬膜下血肿，导致慢性硬膜下血肿的原因是什么，为什么容易被忽视，该如何治疗呢？
邯郸新闻传媒中心《健康邯郸》邀请邯郸市第二医院神经外科副主任医师王保青做客演播室为您详细解读。
专家简介：王保青 邯郸市第二医院神经外科副主任医师，2002年河北省张家口医学院本科毕业，河北省急救委员会神外专委会委员，2012年在首都医科大学宣武医院神经外科进修，现任邯郸市第二医院神经外科副主任。擅长脑外伤、脑出血、脑积水、颅内肿瘤等疾病的手术治疗，积累了丰富的经验，对神外危重病人诊治经验丰富，近年来在脑出血的微创治疗方面，经验丰富。
一、什么是慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科的常见疾病，具有极高的发病率。据统计，CSDH在人群中的发病率约为13.5/10万，其中在65岁以上人群中的发病率高达58.1/10万。CSDH起病隐匿，常在头部外伤发生3周后缓慢起病，临床表现为头晕、头痛或肢体活动障碍等症状及体征，临床上根据患者病史、体征以及CT或MRI等影像学检查结果进行确诊。手术治疗常作为CSDH的一线治疗手段，但具体术式选择及操作过程中的具体细节目前尚缺乏统一共识。
二、导致慢性硬膜下血肿的原因
在临床当中慢性硬膜下血肿形成的原因，一般情况下都是头部受到外伤之后，所形成的缓慢渗血，像这种一般都是小静脉破裂，从而形成的慢性渗血，最终会形成慢性硬膜下血肿。但是也一定要注意，往往这样的发病的情况都是鉴于老年人或者是身体极度虚弱的人，很多时候轻微的磕碰，患者并不会在意，但是就是这些轻微的磕碰，很容易就会造成患者的小血管的碎裂，而且这种渗血是悄无声息的，很少能够在短时间内形成严重的症状，很多都是逐渐产生逐渐消失的一个过程。所以及时的完善检查，追问相关的病史，才能更好的去明确具体的病情改变。
三、慢性硬膜下血肿为什么多发于老年人
老年CSDH最主要原因是颅脑外伤，脑萎缩和抗凝、抗血小板药物等因素参与其发病过程。中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病，而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒，且轻微的外伤就可引起重度CSDH。颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血。老年人普遍存在脑萎缩，可使蛛网膜下腔扩大，桥静脉相对拉长并充盈，增加了血管的易损性。脑萎缩还使颅腔相对扩大，当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血。老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜。包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)，使局部纤溶亢进;加上抗凝、抗血小板药物的应用，易引起包膜新生血管再出血，导致血肿不断扩大。这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因。
四、慢性硬膜下血肿为什么容易被忽视
是的，这个病特别容易被忽视，有些老年人经常晕，晕倒后头磕到地上，墙上，门框上，这种很常见，有明确的外伤，头皮有裂伤了，可能有出血了，家属会重视，把病人送医院，医院就会及时发现。但是有很多磕碰完以后，当时觉得皮外伤不重，表面上不严重，但实际上，病人颅内可能出血了，那既然我们要警惕慢性硬膜下血肿的出现，那就更应该关注身体发出的异常信号，要及时就医。
五、慢性硬膜下血肿有哪些并发症
慢性硬膜下血肿进展缓慢，病程较长，患者伤后可长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等症状，常于伤后2~3个月逐渐出现恶心、呕吐、复视、视物模糊，一侧肢体无力、精神失常等症状。
典型症状：
1、颅压增高症状：如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。
2、病灶症状：如偏瘫、失语、局限性癫痫等。
3、智力和精神症状：表现为头昏、耳鸣、记忆力减退、精神迟钝或失常。
并发症：
1、急性硬膜外和急性硬膜下血肿：临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。
2、癫痫发作：失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。因血肿压迫功能区导致脑电波紊乱诱发癫痫。
3、脑卒中：由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
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