爱美希望青春永驻是女人的天性，如今伴随着颜值经济和悦己消费的持续增长,“抗衰”已经成为很多女性日常生活中的重大使命。然而不少人将关注的重点放在容颜和身材上，殊不知卵巢早衰危害大。江苏省中医院生殖医学科主任殷燕云提醒，对于有生育要求的高龄女性来说，及时评估卵巢储备功能，关注并保护自身的卵巢状态显得尤为重要。
通讯员 吴诗敏 孙茜 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
卵巢功能下降危害大
从花开到花落，卵巢功能对于女性来说至关重要，肩负排卵和分泌性激素的重任。卵巢是月经规律、正常怀孕和维系女性美丽容颜的重要器官。
“卵巢早衰会使卵泡无法正常产出卵子或者排出困难，容易导致不孕的情况发生。除此以外还会引起月经不调、骨质疏松等诸多问题。”殷燕云主任表示，当女性出现以下情况时，意味着卵巢功能开始减退了：月经不调、不孕不育、基础生殖激素水平异常、卵泡发育不良或排卵障碍、雌激素水平低下，卵子质量低。研究显示影响卵巢储备功能的因素诸多，主要包括：遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素（盆腔放化疗、卵巢手术）、环境因素、心理因素等。
如何正确评估卵巢储备功能？
殷燕云主任表示，对于有生育需求的高龄女性，正确评估卵巢储备功能，可以帮助生殖医学科医生更好地了解患者的卵巢衰退情况，以获取最佳治疗方案。而评估卵巢储备功能，建议从以下几个方面入手：
1.年龄。年龄是衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大，生育能力水平越低。尤其女性在35岁之后，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常。到了38岁以后，卵泡的闭锁速度更快更明显，呈现出“两低一高”（妊娠率低，分娩率低，流产率高）的情况。由于不同人之间存在差异，年龄并不能直接作为单纯判断卵巢功能的指标。
2.性激素水平。在月经的第2-5天测定基础性激素水平，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。一般来说，FSH＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10-15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。
基础FSH水平在不同月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，提示卵巢储备功能可能下降。FSH/LH这项比值同样反映了卵巢功能水平的高低。基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退；若FSH/LH＞2-3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应。
3.基础抑制素B。在月经的第2-5天测定抑制素B（INHB）的值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降。相较于FSH，INHB更能直接反映卵巢的储备。
4.抗苗勒管激素。抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，水平较为恒定，可在月经期任何一个阶段进行测定。基础AMH＜1.26μg/L，高度提示卵巢储备功能降低。AMH相较于FSH、AFC、INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。
5.超声检查。早卵泡期可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数（AFC）来评估卵巢储备功能。一般来说，基础状态（月经第2-3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。
卵巢功能减退怎么办？
卵巢功能的减退虽然是不可逆的，但殷燕云主任认为在日常生活中，患者可以通过一些方法减缓卵巢衰老：
1.均衡营养：女性营养摄入除了要补充优质蛋白质以外，也要适当补充叶酸（活性叶酸为佳）、B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统都起到营养支持作用。常见食物有：鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬果、豆类制品、鱼类、木耳等。
2.坚持运动：研究发现，坚持体育运动能够保持全身各脏器及系统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，延缓卵巢功能的衰退。
3.规律生活：保持规律作息、保证充足优质睡眠对卵巢有保护作用。研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。
4.心态平和：长期精神情绪焦虑、抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌、卵泡的发育。
5.药物治疗：应用激素类药物，通过雌孕激素补充，配合温和的诱导排卵治疗守护每一颗珍贵的卵子。适量的雄激素、生长激素有助于卵泡发育,而抗氧化剂则通过提高线粒体功能，改善获卵质量。
6.中医治疗：殷燕云主任说，中医理论认为肾为先天之本，藏精主生殖，是女性生长、发育及生殖的根本。女性十四岁左右，肾气盛，天癸至，冲任通盛，有月经来潮，打下孕育的基础。女性三十五岁以后，卵巢功能减退，肾气亏虚，精不化血，冲任虚衰，因此增加了受孕难度。因此补肾调经中医治疗可以提高试管助孕的妊娠率。中医还认为：心居上焦，肾居下焦，心肾功能升降交错，心火下至肾，以辅助肾阳温煦肾水，肾水上至心，资助心阴，制约心阳，二者协同制约，心肾交济，才能延缓卵巢衰老，若心肾失济，则导致一系列卵巢衰老症状，当出现月经量少、月经频发、失眠多梦、精神倦怠等症状时应尽早就诊。治疗卵巢功能减退，中医多以清心滋肾调周法，降心火、补肾阴肾阳，使心肾各司其职，同时结合调肝、健脾，从根本上燮理患者体内阴阳状态。
来源： 扬子晚报
AMH值低怎么办
“主任，我的AMH值只有0.6，卵巢里只有2-3个小卵泡。我们这里医院，建议我供卵，但是我想有个自己的孩子”
门诊上，遇到一对42岁的再婚夫妻，男方有一16岁女儿，女方初婚，想要个属于自己的孩子。
听完她的讲述，除了同情外，还需要理性分析，看待这个问题。她这种情况，中医能不能调理呢？
首先，咱们先说说AMH。
抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标，AMH数值越高，代表卵子的库存越多；数值越低，说明卵巢功能越差。
那么AMH低至0.6 ng/ml，是否有怀孕的希望呢？
首先，我们了解一下AMH的前世今生
在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要；出生后， AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。
AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标。
2015年美国生殖医学会《女性不孕诊断与评估指南》中制定的卵巢储备功能降低标准为AMH<1 ng/ml。AMH数值越低，反应卵巢功能越差，那么如果AMH低至0.6 ng/ml，是不是就没有妊娠的希望了？
对于AMH低的女性，还需要结合基础窦卵泡数量和基础内分泌综合评估卵巢功能，对于卵巢功能特别差，或>35岁的女性试孕6个月失败，或＞40岁的女性，建议直接试管婴儿助孕。因为这些女性的每一颗卵子都非常珍贵。
1. 试管促排卵方案
促排卵是通过外源性促性腺激素，促使多个卵泡同步发育，是试管婴儿助孕的关键性步骤，选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。
不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单，促性腺激素使用时间及用量较少，费用较低，但由于卵泡提前排卵风险较高，周期取消率高。自然周期，更加简单，基本无需应用促排卵药物，但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。
如果反复试管婴儿失败，或者不具备试管婴儿的条件，建议可以先中医调理。
2、囊胚培养
我们通常所说的胚胎包括卵裂期胚胎和囊胚，区别在于发育时间不同，卵裂期胚胎为发育至第3天的胚胎，而囊胚是发育至第5天或第6天的胚胎。
对于高龄及卵巢功能下降的患者，胚胎发育潜能下降，反复移植失败率增加，通过囊胚胚胎，即在体外多观察2到3天，发育潜能差的胚胎就停止发育了，而继续发育至囊胚阶段的胚胎，移植后妊娠率增加。这样，可以在体外筛选一些发育较差的胚胎，避免了多次移植失败。
然而，关于囊胚培养，也是存在一定的争议，因为即使体外囊胚培养技术再成熟，可能与体外环境还是有所区别，这些在体外停止发育的胚胎，在体内是否有继续发育的可能，也不得而知。所以，对于反复移植失败或者胚胎数量较多的患者，可以通过囊胚胚胎，提高移植的妊娠率。
3、宫腔镜检查
宫腔镜检查是一项微创的技术，通过纤维光源内窥镜进入宫腔，直接观察宫腔及子宫内膜的形态，是不孕症患者的常见检查之一。
通过宫腔镜检查可以直接观察到子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤等常见宫腔病变，对于轻微的粘连、小息肉等情况，在宫腔镜检查时可以同时处理，而对于较大的息肉、肌瘤或者严重的粘连，就需要宫腔镜手术治疗。
宫腔，相当于胚胎种植的土壤，土地肥沃健康，移植的妊娠率才会相应升高。所以，对于卵巢功能低下的患者，每一个胚胎都极其珍贵，所以，建议在胚胎移植前行宫腔镜检查，排除宫腔情况的异常，移植后妊娠率更高。
4、中医如何逆转卵巢早衰
如果以上办法，你都试过了，没有如愿怀上孩子，可以试试中医。中医调理卵巢早衰包括辨证论治、中药疗法、针灸疗法及穴位敷贴等：
中医里没有卵巢早衰这个词， 卵巢是生殖器官，中医里肾主生殖，故主卵巢。
我们的优势是激发肾精去滋养自身的卵巢。所谓激发肾精，并不是消耗先天的，而是用后天的精。
后天之精是我们吃进来的水谷精微，它可能优先储备在频繁干活的脏腑、功能薄弱的脏腑，容易忽略「肾精大本营」。
那我们的目的，就是让这些水谷精微去滋养肾精，让后天之精消耗过多的地方，省点用。
1、调神
白天工作耗神，晚上睡觉补神。
晚上不睡觉，或者思前想后或者夜夜笙歌，这种神的波动，都是以消耗阴精为代价。
临床上，我很少见到睡得好的人早衰。
所以，如果熬夜，就改掉这个坏习惯，如果不熬夜却失眠，那就针灸安眠调神。
当睡得着、睡得好的时候，后天吸收的精血就会补养肾精。
2、调气
五脏六腑功能各安其职，这是由气的调控来实现的。
而这个气的最初来源，是由肾精所化。
当脏腑之气得到充养，相应的肾精消耗就会减少，当经络之气得到疏通，相应的肾精能得到更流畅地滋养。
综上，我们通过中医手段养神养气，在神足，气足之后，反过来滋养肾精。
当肾精充足，卵巢得养，卵子就可以由少变多、由小变大、由萎靡变活跃、由不良变优质。
你所关注的AMH指标，也会逐步提升甚至恢复。
中药内服+外敷，逆转AMH
部分患者，体质尚佳，单纯中药内服，吸收不佳，可以配合膏穴疗法，调神调气，就可以实现AMH逆转。
患者39岁，AMH1.39ng/ml，想备孕二胎，通过中药、针灸、外敷膏药，另外配合饮食运动，AMH升高至增长到2.78 ng/ml。
现在这位患者已经顺利怀孕。
针灸、外敷治疗的取穴就像中药组方，注重总体方案，考虑肾、子宫与其他脏腑的相关性，年运特征以及基于女性生理特点。
膏穴疗法+中药，逆转AMH
部分患者，既要针灸，贴膏药，还要中药调理。
因为每个人表现出卵巢早衰的症状各不相同，一般亟需解决的症状，就是她最薄弱的地方，往往越是亏虚。
汤药之力把身体这些位置充养起来，保证每个地方都趋于平衡，才会给先天之精才会输送，达到改善卵巢功能的目的。
对于卵巢功能下降的准妈妈们，也不要灰心，关键是要选对适合自己的治疗方式，如果已经在一条道路上走进了死胡同，不如换个方向，说不定就柳暗花明了呢。
最后祝愿所有的准妈妈们，都心想事成，早日好孕！
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